康华中医
《审视瑶函·开导之后宜补论》
一、总纲：气血为目之根本，调和则安，失和则病
原文核心
“夫目之有血，为养目之源，充和则有发生长养之功，而目不病，少有亏滞，目病生矣……皆一气之失中使然也。”
解析
气血与目的关系：
眼睛依赖气血滋养，气血充盈调和时，目得润泽而功能正常；若气血亏虚或运行不畅（如血瘀、气滞），则眼病必然发生。
自然类比：如同雨水调和时草木繁茂，若遇干旱或洪涝（“亢旱淫潦”），草木必然枯萎。人体气血失调，正如自然气候失衡，导致目疾丛生。
病理根源：
六气不和：风寒暑湿燥火（六气）紊乱，导致体内水火（心肾）失衡、气血升降失常（“气之升降不齐”）；
阴虚火盛：阴液不足而虚火亢盛，气血不循经络，郁结于目，引发红肿疼痛（如结膜炎、角膜炎）。
二、开导疗法：通瘀泄邪的“攻伐”策略
原文核心
“譬之山崩水涌……以泄其瘀，使无胀溃损目之害，其理与战法同。”
“而开导之要穴有六……不若开门待去之一法也。”
解析
开导法的原理：
类比治水：若山洪暴发冲毁河道（“滂沛妄行”），需疏浚泄洪（“疏塞决堤”）；同理，目内气血瘀滞时，需通过针刺、放血（开导）疏通经络，防止“胀溃损目”（如青光眼、角膜溃疡）。
六大关键穴位及作用：
内脾穴（如三阴交）：“破贼正队之前锋”，主攻瘀滞核心，见效缓但稳妥；
左右太阳穴：“击其左右翼”，辅助疏通，缓解眼胀头痛；
上星穴（前发际正中）：“绝其粮道”，截断病源，治头痛目赤；
迎香穴（鼻翼旁）：“攻贼之巢穴”，直捣病根，速效但风险高；
耳际穴（耳周）：“击其游骑”，作用微弱，智者少用。
治疗策略：
开门逐贼：与其强行压制病邪（“闭门捉贼”），不如疏通泄邪（“开门待去”），如急性结膜炎放血泄热，避免炎症扩散。
三、补益原则：攻邪后的“修复”之道
原文核心
“资财虽损，竭力经营，犹可补其损也……随以药补之，犹无损也。”
解析
补益的必要性：
类比抗盗：盗贼入侵后，闭门硬抗恐激化矛盾（“激变焚杀”），不如开门逐贼（开导泄邪），再修复损失（补益气血）。
气血修复：开导虽通瘀，但会损耗气血（“膏液虽损”），需用药物补养，如六味地黄丸滋阴、八珍汤补气血。
补法的具体运用：
阴虚火旺：知柏地黄丸降虚火；
气血两虚：归脾汤健脾养血；
津液亏耗：石斛、麦冬煎汤润目生津。
四、临床警示：开导法的风险与禁忌
原文核心
“虽然，但开导之一法……弱光华而损滋生，又其祸之隐者也。”
解析
开导的利弊：
利：迅速缓解急性症状（如眼压高、结膜充血）；
弊：过度放血耗伤目内津液（“耗液伤膏”），导致眼干、视力模糊（“弱光华”）。
禁忌症：
虚证忌用：干眼症、青光眼晚期患者体虚，开导法可能加重病情；
误用后果：长期开导不补，可致玻璃体混浊、视力不可逆下降。
五、医家准则：通权达变的治疗智慧
原文核心
“医人若能识病之轻重……庶可称通权达变之良医矣。”
解析
辨证要点：
辨虚实：实火证（目赤肿痛）宜开导，虚证（视物模糊）忌用；
察轻重：轻症内调（如菊花茶清肝），重症先开导后补益。
治疗步骤：
急则治标：急性期针刺太阳穴泄压；
缓则治本：缓解期枸杞菊花茶养肝；
防复发：愈后忌辛辣、避强光（如戴防蓝光眼镜）。
哲学延伸：攻补之道的平衡智慧
原文核心
“夫盗人岂所欲遇乎……犹可补其损也。”
解析
儒家视角：
中庸之道：治疗需“执两用中”，如开导泄邪后及时补益，避免过度干预（“闭门捉贼”反致恶化）。
道家思想：
顺应自然：开导法仿效治水“因势利导”，如青光眼针刺泄压，而非强行降火伤正。
现代心理学：
身心同治：患者焦虑加重眼病（如干眼症），需心理疏导与药物补益并行。
总结
《开导之后宜补论》的核心在于“动态平衡”：
整体观：眼病需兼顾局部（开导）与全身（补益），如角膜炎愈后调肝健脾；
变通观：急症重开导，缓症重调养，反对僵化疗法；
预防观：愈后养生忌熬夜（护肝血）、节饮食（养脾胃）。
现代延伸
中西医结合：
开导法：耳尖放血治麦粒肿，术后补充维生素B12；
补益法：人工泪液联合六味地黄丸治干眼症。
生活调整：
食疗：开导后多食红枣、蓝莓（补血抗氧化）；
导引：每日按压三阴交（内脾穴）健脾养血。
结语：目为至宝，攻补之道犹如治国——乱世重典祛邪，盛世修德固本，唯有“致中和”，方能目明寿长。
附：《审视瑶函·开导之后宜补论》
全文：
<篇名>开导之后宜补论
属性：夫目之有血，为养目之源，充和则有发生长养之功，而目不病，少有亏滞，目病生矣。
犹水为生物之泽，雨露中和，则滋生之得宜，而草木秀，亢旱淫潦，则草木坏矣。皆一气之失中使然也。是故天之正气不和，则阴阳偏盛，旱潦乘之，水之盈亏不一，物之秀槁不齐，雨失时，而为物之害也，譬之山崩水涌，滂沛妄行，不循河道而流，不得已而疏塞决堤，以泄其泛滥，使无淹溢害物之患。
人之六气不和，水火乖违，淫亢乘之，血之衰旺不 一，气之升降不齐，荣卫失调，而为人害也。盖由其阴虚火盛，炎炽错乱，不遵经络而来，郁滞不能通畅，不得已而开滞导郁，以泄其瘀，使无胀溃损目之害，其理与战法同。而开导之要穴有六，谓迎香、内脾、上星、耳际、左右太阳穴也。
内脾∶乃破贼正队之前锋也，其功虽迟，渐可收而平顺，两太阳，击其左右翼也，其功次之；上星∶绝其粮道也；迎香∶攻贼之巢穴也，成功虽速，乘险而征也；耳际∶乃击其游骑耳，道远功卑，智者所不取此六穴者，皆拯危之良术，挫敌之要机，与其闭门捉贼，不若开门待去之一法也。
夫盗人岂所欲遇乎？倘不幸而遇之，若盗寡而势弱，我强而势盛，贼成擒矣。设或群盗猖獗，又不若开门逐之为愈也。资财虽损，竭力经营，犹可补其损也。若一闭门，必有激变焚杀之势。目人岂所欲患乎？倘不幸而患之，病浅而邪不胜者，攻其内而邪自退，目自明矣若六阳炽盛，不若开导以通之，则膏液虽损，随以药补之，犹无损也。不然，火邪瘀滞之极，目必有溃烂枯凸之害。
虽然，但开导之一法，其中有利害二者存焉。有大功于目，而人不知，有隐祸于目，而人亦不知。若论其摧锋挫锐，拯祸勘乱，则其功之大者也。至于耗液伤膏，弱光华而损滋生，又其祸之隐者也。医人若能识病之轻重，察病之虚实，宜开导而开导之，既导之后，随即补之，使病目者，气血无伤害之弊，庶可称通权达变之良医矣。