康华中医
《审视瑶函·用药生熟各宜论》
一、用药生熟之别：补泻之关键
原文核心
“药之生熟，补泻在焉，剂之补泻，利害存焉……补泻一差，毫厘千里，则药之利人害人判然明矣。”
解析
核心原则：
生药（未经炮制）：
性味：性烈味重，攻邪迅猛（如大黄生用泻下通便）。
适用：实证急症（如急性便秘、高热积滞）。
熟药（炮制加工）：
性味：性缓味轻，补益温和（如熟地黄滋阴养血）。
适用：虚证缓症（如气血不足、久病体虚）。
误用后果：
当补反泻：虚证用生药，如久病体弱者误服生大黄，致腹泻不止、正气耗竭。
当泻反补：实证用熟药，如湿热黄疸误用熟附子，反助火邪、加重病情。
二、生熟炮制的目的与误区
原文核心
“补药制熟欲醇浓以助功，泻药制熟去悍烈以成力……庸医专以生药饵人，或专尚炮制称奇。”
解析
炮制目的：
补药制熟：增强滋养之效（如酒蒸山茱萸补肾益精）。
泻药制熟：缓和峻烈之性（如煨木香减其燥性，免伤胃气）。
常见误区：
滥用生药：
案例：脾胃虚弱者长期服用生石膏，致胃寒腹痛、食欲全无。
过度炮制：
案例：痰热壅肺者用蜜炙麻黄，反因药性过缓，延误排痰。
三、生熟用药的辨证法则
原文核心
“补汤宜用熟，泻药不嫌生……天下乱则演武，天下治则修文。”
解析
辨证要点：
攻邪如平乱：
急症、实证需生药“强兵猛将”，如生石膏清高热、生大黄攻积滞。
补虚如治国：
虚证、久病需熟药“礼乐教化”，如熟党参补中气、制首乌养肝肾。
临床口诀：
实证生药速攻邪，虚证熟药缓补养；
生熟误用如倒施，辨证精准方无殃。
四、生熟药现代应用与案例
现代延伸：
生药应用：
急性炎症（如急性咽炎）：用生甘草清热解毒，配合抗生素增强疗效。
急腹症（如肠梗阻）：生甘遂研末外敷脐部通便，避免内服毒性。
熟药应用：
慢性贫血：熟地黄配伍当归、阿胶，缓补气血。
术后体虚：炙黄芪炖汤，促进伤口愈合。
风险警示：
生川乌、生附子等毒性生药，需严格炮制并遵医嘱，避免中毒。
熟药长期服用可能滋腻碍胃（如熟地黄致腹胀），需佐以行气药（如陈皮）。
总结
《用药生熟各宜论》核心警示：
生熟有别：生药主攻邪，熟药主补虚，二者不可颠倒。
炮制得宜：补药制熟增其效，泻药制熟减其害。
动态调整：急症用生速战速决，慢病用熟缓图长效。
附：《审视瑶函·用药生熟各宜论》
原文：<篇名>用药生熟各宜论
属性：药之生熟，补泻在焉，剂之补泻，利害存焉。盖生者性悍而味重，其攻也急，其性也刚主乎泻；熟者性淳而味轻，其攻也缓，其性也柔，主乎补。
补泻一差，毫厘千里，则药之利人害人判然明矣。如补药之用制熟者，欲得其醇浓，所以成其资助之功，泻药制熟者，欲去其悍烈，所以成其攻伐之力。
用生用熟，各有其宜。实取其补泻得中，毋损于正气耳。岂为悦观美听而已哉！何今之庸医，专以生药饵人，夫药宜熟而用生，生则性烈，脏腑清纯中和之气，服之宁无损伤，故药生则性泻。性泻则耗损正气，宜熟岂可用生，又有以生药为嫌专尚炮制称奇。
夫药宜生而用熟，熟则其性缓，脏腑郁滞不正之邪，服之难以驱逐。故药熟则性缓，性缓则难攻邪气，宜生岂可用熟。殊不知补汤宜用熟，泻药不嫌生。夫药之用生犹夫乱世之贼寇，非强兵猛将，何以成摧坚破敌之功。
药之用熟，犹夫治世之黎庶，非礼乐教化，何以成雍熙揖让之风。故天下乱则演武，天下治则修文。医者效此用药，则治病皆得其宜，庶不至误人之疾也。噫！审诸。