康华中医
《审视瑶函▪七情五贼劳役饥饱之病》
属性：
一、原文与拼音标注
原文：阴阳应象大论曰：天有四时，以生长收藏，以生寒暑燥湿风。寒暑燥湿风之发耶，发而皆宜时，则万物俱生；发而皆不宜时，则万物俱死。故曰生于四时，死于四时。
yīn yáng yìng xiàng dà lùn yuē：tiān yǒu sì shí，yǐ shēng zhǎng shōu cáng，yǐ shēng hán shǔ zào shī fēng。hán shǔ zào shī fēng zhī fā yé，fā ér jiē yí shí，zé wàn wù jù shēng；fā ér jiē bù yí shí，zé wàn wù jù sǐ。gù yuē shēng yú sì shí，sǐ yú sì shí。
重新表述：
《阴阳应象大论》指出，自然界四季更替（春生、夏长、秋收、冬藏）化生寒、暑、燥、湿、风五气。若五气顺应时节发用，则万物生机勃勃；若逆时而发，则万物凋零。因此，万物生于四时规律，亦因四时失序而亡。
原文：人有五脏，化为五气，以生喜怒忧悲恐。喜怒忧悲恐之发耶，发而皆中节，则九窍俱生；发而皆不中节，则九窍俱死。故曰生于五脏，死于五脏。目窍之一也。
rén yǒu wǔ zàng，huà wéi wǔ qì，yǐ shēng xǐ nù yōu bēi kǒng。xǐ nù yōu bēi kǒng zhī fā yé，fā ér jiē zhòng jié，zé jiǔ qiào jù shēng；fā ér jiē bù zhòng jié，zé jiǔ qiào jù sǐ。gù yuē shēng yú wǔ zàng，sǐ yú wǔ zàng。mù qiào zhī yī yě。
重新表述：
人体五脏（肝、心、脾、肺、肾）化生五气（怒、喜、思、悲、恐）。情志若调和有度，则九窍（眼、耳、鼻等）功能正常；若情志过极失节，则九窍衰败。目为九窍之一，其健康亦根于五脏。
原文：光明视见，纳山川之大，及毫芒之细，悉云霄之高，尽泉沙之深，是皆光明之所及也。
guāng míng shì jiàn，nà shān chuān zhī dà，jí háo máng zhī xì，xī yún xiāo zhī gāo，jìn quán shā zhī shēn，shì jiē guāng míng zhī suǒ jí yě。
重新表述：
眼睛能视万物之宏大（如山川）与精微（如毫芒），观天穹之高远，察泉沙之幽深，皆赖目之光明。
原文：成因七情内伤，五贼外攘，饥饱不节，劳役异常。足阳明胃之脉，足太阴脾之脉，为戊己二土，生生之原也。七情五贼，总伤二脉；饥饱伤胃，劳役伤脾。戊己既病，则生生自然之体不能为生生自然之用，故致其病，曰七情五贼劳役饥饱之病。
chéng yīn qī qíng nèi shāng，wǔ zéi wài rǎng，jī bǎo bù jié，láo yì yì cháng。zú yáng míng wèi zhī mài，zú tài yīn pí zhī mài，wéi wù jǐ èr tǔ，shēng shēng zhī yuán yě。qī qíng wǔ zéi，zǒng shāng èr mài；jī bǎo shāng wèi，láo yì shāng pí。wù jǐ jì bìng，zé shēng shēng zì rán zhī tǐ bù néng wéi shēng shēng zì rán zhī yòng，gù zhì qí bìng，yuē qī qíng wǔ zéi láo yì jī bǎo zhī bìng。
重新表述：
病因病机：
七情内伤：情志失调，脏腑气机紊乱。
五贼外侵：风寒暑湿燥外邪侵袭。
饥饱劳役：饮食失节（过饥过饱）、过度劳累。
核心病位：脾胃（戊己二土）为气血生化之源，若脾胃受损，则气血失养，目窍失荣，发为眼病。
二、主症与方剂
原文：其病红赤睛珠痛，痛如针刺，应太阳眼睫无力，常欲垂闭，不敢久视，久视则酸疼，生翳皆成陷下。所陷者或圆或方，或长或短，或如点，或如缕，或如锥，或如凿。
qí bìng hóng chì jīng zhū tòng，tòng rú zhēn cì，yīng tài yáng yǎn jié wú lì，cháng yù chuí bì，bù gǎn jiǔ shì，jiǔ shì zé suān téng，shēng yì jiē chéng xiàn xià。suǒ xiàn zhě huò yuán huò fāng，huò cháng huò duǎn，huò rú diǎn，huò rú lǚ，huò rú zhuī，huò rú záo。
重新表述：
典型症状：
目赤睛痛（如结膜炎、角膜炎），疼痛如针刺。
眼睑无力下垂（如重症肌无力眼型），不耐久视。
角膜溃疡（翳陷），形态多样（点状、线状、锥状）。
方剂应用：
1. 柴胡复生汤
组成与用法：
柴胡（6分）、苍术、茯苓、黄芩（各5分），白芍、炙甘草、薄荷、桔梗（各4分），羌活、独活、蔓荆子、藁本、川芎、白芷（各3.5分），五味子20粒。
用法： 水煎，饭后热服。
方义：
君药：藁本、蔓荆子（升发阳气）。
臣药：川芎、白芍、羌活等（和血祛风）。
佐使：薄荷、黄芩（清热利湿）。
现代对应：慢性角膜炎、视疲劳伴脾胃虚弱。
2. 黄连羊肝丸
组成与用法：
黄连末、白羯羊肝（竹刀刮糊，去筋膜，制丸）。
用法： 茶汤送服，忌猪肉、冷水。
方义：
君药：黄连（清肝热毒）。
引经药：羊肝（引药入肝，忌铁器）。
现代对应：肝火上炎型翼状胬肉、病毒性角膜炎。
3. 当归养荣汤
组成与用法：
熟地黄、当归、川芎、白芍（各1钱），羌活、防风、白芷（各7分）。
用法： 水煎温服。
方义：
君药：防风、白芷（升阳通窍）。
臣药：熟地黄、当归（养血补阴）。
现代对应：血虚型青光眼、干眼症剧痛。
三、治疗禁忌
原文：
最忌大黄、芒硝、牵牛、石膏、栀子之剂。犯所忌，则病愈厉。
zuì jì dà huáng、máng xiāo、qiān niú、shí gāo、zhī zǐ zhī jì。fàn suǒ jì，zé bìng yù lì。
重新表述：
禁用药物：大黄、芒硝（泻下伤正）；石膏、栀子（寒凉遏阳）。此类药加重脾胃虚损，使阳气下陷，眼病难愈。
四、总结
核心病机： 脾胃虚损为本，阳气不升为标。
治疗原则：
升发阳气：重用藁本、柴胡、升麻。
调和气血：当归、川芎补血，黄芪、甘草益气。
清利湿热：黄芩、黄连清肝肺之热。
现代启示： 此类眼病多见于慢性疲劳、情绪焦虑者，需身心同调，忌滥用寒凉药物。
柴胡复生汤（治红肿羞明。泪多眵少。脑巅沉重。睛珠疼痛。应太阳眼睫无力。常欲垂闭。不敢久视。久视则酸痛。翳陷下。所陷者或圆或方。或长或短。或如缕如锥如凿。）
柴胡（六分） 苍术 白茯苓 黄芩（各五分） 白芍 甘草（炙） 苏薄荷 桔梗（各四分） 羌活 独活 蔓荆子 本 川芎 白芷（各三分半） 五味子（二十粒）
上锉剂。水二钟。煎至一钟。去渣。食后热服。上方以 本、蔓荆子为君。升发阳气也。川芎、白芍、羌活、独活、白芷、柴胡为臣。和血补血疗风。行厥阴经也。甘草、五味子为佐。为协诸药。敛脏气也。薄荷、桔梗、苍术、茯苓、黄芩为使。为清利除热。去湿分上下。实脾胃二土。疗目中赤肿也。此病起自七情五贼劳役饥饱。故使元气下陷。不能上升。今主以升发。辅以和血补血。导入本经。助以相协收敛。用以清利除热实脾胃。如此为治。理可推也。睛珠痛甚者。当归养荣汤主之。
黄连羊肝丸（治目中赤脉红甚。眵多。肝经不足。风毒上攻。眼目昏暗。泪出。羞明怕日。瘾涩难开。或痒或痛。又治远年近日内外障眼。攀睛 肉。针刮不能治者。此药治之。）
川黄连（去须为末） 白羯羊肝（一个）
先以黄连研为细末。将羊肝以竹刀刮下如糊。去筋膜。入擂盆中研细。入黄连末为丸。如梧桐子大。每服三五十丸。加至七八十丸。茶清汤送下。忌猪肉及冷水。
上方以黄连除热毒明目为君。用羊肝者。肝与肝合。引入肝经为使。不用铁器者。金克木。肝乃木也。一
有金气。肝则畏而不受。盖专治肝经之药。非与群队者比也。肝受邪也。并皆治之。睛痛者加当归。
当归养荣汤（治睛珠痛甚不可忍者。余治同上。）
熟地黄 当归 川芎 白芍（各一钱） 川羌活 防风 白芷（各七分）
上锉剂。白水二钟。煎至八分。去滓温服。 上方以七情五贼。劳役饥饱。重伤脾胃。脾胃多血多气。脾胃受伤。则血亦病。血养睛。睛珠属肾。今生气已不升发。又复血虚不能养睛。故睛痛甚不可忍。以防风升发生气。白芷解利。引入胃经为君。白芍药止痛。益气通血。承接上下为臣。熟地黄补肾水真阴为佐。当归、川芎行血补血羌活除风。引入少阴经为使。血为邪胜。睛珠痛者。及亡血过多之病。俱宜服也。服此药后。睛痛虽除。眼睫无力。常欲垂闭不减者。助阳活血汤主之。热者兼服黄连羊肝丸。
助阳活血汤（治眼睫无力。常欲垂闭。及眼发。致热壅白睛。红眵多泪。无疼痛而瘾涩难开。 此服寒药太过。而真气不能通九窍也。故眼昏花不明。）
炙甘草 黄 当归 防风（各一钱） 蔓荆子 白芷（各五分） 柴胡 升麻（各七分）
上锉剂。水二钟。煎至一钟。去滓。稍热服。
上方以黄 治虚劳。甘草补元气为君。当归和血补血为臣。白芷、蔓荆子、防风。主疗风升阳气为佐。升
麻导入足阳明足太阴脾胃。柴胡引至足厥阴经肝经为使。心火乘金。水衰反制者。亦宜服也。有热者兼服黄连羊肝丸。
决明益阴丸（治畏日恶火。沙涩难开。眵泪俱多。久病不痊者。并皆治之。）
羌活 独活 归尾（酒制） 五味子 甘草 防风（各五钱） 黄芩（一两五钱）
石决明 知母 黄连（酒制） 黄柏（酒制） 草决明（各一两）
上为细末。炼蜜为丸。如梧桐子大。每服五十丸。加至百丸。清茶送。
上方以羌活、独活升清阳为君。黄连去热毒。当归尾行血。五味收敛为臣。石决明明目磨障。草决明益
肾疗盲。防风散滞祛风。黄芩去目中赤肿为佐。甘草协和诸药。黄柏助肾水。知母泻相火为使。此盖益
水抑火之药也。内急外弛之病。并皆治之。
加减地黄丸（治男妇肝虚热积。上攻头目。翳膜遮睛。羞涩多泪。此药多治肝肾两虚。风邪所乘。并治暴赤热眼。）
生地黄（酒洗） 熟地黄（各半斤） 枳壳（三两） 牛膝 当归身（各三两） 川羌活 杏仁（泡去皮尖） 防风（各一两）
上为细末。炼蜜为丸。如桐子大。每服三十丸。空心食前温酒任下。淡盐汤亦可。上方以地黄补肾水真阴为君。夫肾水不足者。相火必胜。用生熟地黄退相火也。牛膝逐败血。当归益新血为臣。麸炒枳壳和胃气。谓胃能生血。是补其源。杏仁润肺为佐。羌活、防风俱升发清利。大除风邪为使。为七情五贼饥饱劳役之病。睛痛者。与当归养血汤兼服。伤寒愈后之病。及血少血虚血亡之病。俱宜服。