康华中医
《审视瑶函▪血为邪盛凝而不行之病》
属性：
一、原文与拼音标注
原文：
血阴物，类地之水泉，性本静。行其势也，行为阳，是阴中之阳，乃坎中有火之象。阴外阳内，故行也；纯阴，故不行也。不行则凝，凝则经络不通。
xuè yīn wù，lèi dì zhī shuǐ quán，xìng běn jìng。xíng qí shì yě，xíng wéi yáng，shì yīn zhōng zhī yáng，nǎi kǎn zhōng yǒu huǒ zhī xiàng。yīn wài yáng nèi，gù xíng yě；chún yīn，gù bù xíng yě。bù xíng zé níng，níng zé jīng luò bù tōng。
重新表述：
血行与凝滞的生理病理
血属阴，性本静，需阳气推动方能运行（“阴中之阳”）。若血行无力，则凝滞成瘀，阻塞经络，引发病变。
原文：
经曰：足阳明胃之脉，常多血多气；又曰，足阳明胃之脉，常生气生血。手太阳小肠之脉斜络于目眦，足太阳膀胱之脉起于目内眦。二经皆多血少气，血病不行，血多易凝。
jīng yuē：zú yáng míng wèi zhī mài，cháng duō xuè duō qì；yòu yuē，zú yáng míng wèi zhī mài，cháng shēng qì shēng xuè。shǒu tài yáng xiǎo cháng zhī mài xié luò yú mù zì，zú tài yáng páng guāng zhī mài qǐ yú mù nèi zì。èr jīng jiē duō xuè shǎo qì，xuè bìng bù xíng，xuè duō yì níng。
重新表述：
核心病位与经络关联
足阳明胃经：气血生化之源，主导血行。
手太阳小肠经与足太阳膀胱经：均“多血少气”，易因血瘀致目络不通。
目部血络：小肠经斜络目外眦，膀胱经起于目内眦，血瘀时可见目周异常。
原文：脾胃者，仓廪之官，五味出焉。五味淫则伤胃，胃伤血病，是为五味之邪从本生也。小肠者，受盛之官，化物出焉，遇寒则阻其化；膀胱者，州都之官，津液藏焉，遇风则散其藏。一阻一散，血亦病焉，是为风寒之邪从末生也。
pí wèi zhě，cāng lǐn zhī guān，wǔ wèi chū yān。wǔ wèi yín zé shāng wèi，wèi shāng xuè bìng，shì wéi wǔ wèi zhī xié cóng běn shēng yě。xiǎo cháng zhě，shòu shèng zhī guān，huà wù chū yān，yù hán zé zǔ qí huà；páng guāng zhě，zhōu dū zhī guān，jīn yè cáng yān，yù fēng zé sàn qí cáng。yī zǔ yī sàn，xuè yì bìng yān，shì wéi fēng hán zhī xié cóng mò shēng yě。
重新表述：
病因病机
内因（五味过盛）：饮食不节（如嗜食辛辣肥甘）→损伤脾胃→气血生化失常→血瘀内生。
外因（风寒侵袭）：
寒邪阻滞小肠→化物不行→津血凝滞。
风邪扰动膀胱→津液失藏→血络失润。
二、主症与辨证
原文：
病环目青，如被物伤状，重者白睛亦，轻者或成斑点，然不痛不痒，无泪眵羞涩之证。
bìng huán mù qīng zì，rú bèi wù shāng zhuàng，zhòng zhě bái jīng yì zì，qīng zhě huò chéng bān diǎn，rán bù tòng bù yǎng，wú lèi chī xiū sè zhī zhèng。
重新表述：
典型症状
轻证：眼周青紫瘀斑（类似外伤），结膜可见散在出血点（如结膜下出血）。
重证：白睛大片充血（球结膜弥漫性出血）。
特点：无疼痛、瘙痒、分泌物增多等炎性反应（区别于结膜炎）。
现代对应：
外伤性眼睑瘀血、结膜下出血。
微循环障碍（如糖尿病视网膜病变早期无痛性出血）。
三、治疗方剂
1. 川芎行经散
组成与用法：
桔梗（5钱）、茯苓（7钱）、羌活、蔓荆子、白芷、防风、荆芥、薄荷、独活（各4钱）、柴胡、川芎、炙甘草（3钱）、当归、枳壳（6钱）、红花（2钱）。
用法：研末，每服3钱，水煎饭后热服。
方义解析：
君药：枳壳、甘草（调和脾胃，助气血生化）。
臣药：白芷、防风、荆芥（祛风散邪，升发胃气）。
佐药：
川芎、当归、红花（活血行滞）。
柴胡（疏肝解郁）、茯苓（利湿健脾）。
使药：羌活、蔓荆子（引药入太阳经），桔梗（宣肺利气）。
现代应用：
眼睑挫伤后瘀血、结膜下出血。
高血压性视网膜病变（无急性出血期）。
2. 消凝大丸子
组成与用法：
川芎、归尾、桔梗、炙甘草、连翘、菊花（各7钱），防风、荆芥、羌活、薄荷、藁本（各5钱），滑石、石膏、栀子、白术、黄芩（各1两）。
用法：炼蜜为丸，每服1-2丸，茶汤送服。
方义解析：
君药：川芎、当归尾（活血化瘀）。
臣药：羌活、防风、荆芥（祛风散寒，通络止痛）。
佐药：
白术、甘草（健脾益气）。
滑石、石膏（清胃泻热）。
使药：黄芩、栀子、连翘（清热凉血），菊花（明目退翳）。
现代应用：
慢性结膜炎伴结膜充血（眵泪沙涩）。
过敏性紫癜累及眼睑皮肤。
3. 睛痛者：当归养荣汤
组成与用法：
熟地黄、当归、川芎、白芍（各1钱），羌活、防风、白芷（各7分）。
用法： 水煎温服。
方义：
君药：防风、白芷（升阳通窍）。
臣药：熟地黄、当归（养血补阴）。
现代对应：血虚型青光眼、干眼症剧痛。
四、治疗禁忌
核心原则：
忌用寒凝：避免过用冰敷、寒凉药物（如石膏需配伍温药）。
慎用破血：急性出血期禁用桃仁、三棱等峻烈破血药。
五、总结
病机核心：血瘀为本，风寒、食伤为标。
治疗要点：
活血通络：川芎、红花改善微循环。
祛风散寒：羌活、防风抑制炎症反应。
调和脾胃：枳壳、白术恢复气血生化。
现代扩展：
此证可见于外伤、代谢性疾病（如糖尿病）、血液高凝状态（如抗磷脂综合征）相关眼病。
可配合西医手段：局部冷敷（急性期）、羟苯磺酸钙改善血管通透性。
口诀：
血凝目黯青紫斑，不痛不痒无须慌；
川芎行经散瘀滞，消凝丸子热邪攘；
若兼睛痛养荣汤，调和气血复睛光。
按：此篇以“血瘀”立论，融通脏腑经络学说，强调“血行贵在调和”，为中医眼科治疗血证提供经典范式。现代临床可结合眼底血管造影、血液流变学检测，实现“辨病-辨证”结合，提升疗效。
附：《审视瑶函▪血为邪盛凝而不行之病》
原文：<篇名>血为邪盛凝而不行之病
属性：血阴物。类地之水泉。性本静。行其势也。行为阳。是阴中之阳。乃坎中有火之象。阴外阳内。故行也。纯阴。故不行也。不行则凝。凝则经络不通。经曰。足阳明胃之脉。常多血多气。又曰。足阳明胃之脉。常生气生血。手太阳小肠之脉。斜络于目 。足太阳膀胱之脉。起于目内 。二经皆多血少气。血病不行。血多易凝。灵兰秘典论曰。脾胃者。仓廪之官。五味出焉。五味淫则伤胃。胃伤血病。是为五味之邪。从本生也。又曰。小肠者。受盛之官。化物出焉。遇寒则阻其化。又曰。膀胱者。州都之官。津液藏焉。遇风则散其藏。一阻一散。血亦病焉。是为风寒之邪。从末生也。凡是邪胜。血病不行。不行渐滞。滞则易凝。凝则病始外见。以其斜络目 耶。以其起于目内 耶。故病环目青 。如被物伤状。重者白睛亦 。轻者或成斑点。然不痛不痒。无泪眵羞涩之证。是曰血为邪胜。凝而不行之病。此病初起之时。大抵与伤风证相似。一二日则显此病也。川芎行经散主之。消凝大丸子主之。睛痛者。更以当归养荣汤主之。如此则凝散滞行。邪消病除。血复如故。宁有不愈也耶。
川芎行经散（治目中青黯如物伤状。重者白睛如血贯。）
桔梗（五钱） 茯苓（七钱） 羌活 蔓荆子 白芷 防风 荆芥 薄荷叶 独活（各四钱） 柴胡 川芎 甘草（炙三钱） 当归 枳壳（各六钱） 红花（二钱）共为末。每服三钱。水二钟。煎至一钟。去滓。乘热食后服。
上方以枳壳、甘草和胃气为君。白芷、防风、荆芥、薄荷、独活。疗风邪升胃气为臣。川芎、当归、红花行滞血。柴胡去结气。茯苓分利除湿为佐。羌活、蔓荆子引入太阳经。桔梗利五脏为使。则胃脉调。小肠膀胱皆利。邪去凝行也。见热者。以消凝大丸子主之。
消凝大丸子（治证同上。或有眵泪沙涩。并治。）
川芎 当归尾 桔梗 甘草（炙） 连翘 家菊花（各七钱） 防风 荆芥 羌活 苏薄荷 本（各五钱） 滑石 石膏 山栀子 白术 黄芩（各一两）
先将滑石、石膏另研。余作细末和匀。炼蜜为剂。每剂一两。分八丸。每服一丸。或二丸。茶汤嚼下。
上方消凝滞药也。君以川芎、当归。治血和血。臣以羌活、防风、荆芥、 本、薄荷、桔梗。疗风散邪。引入手足太阳经。佐以白术、甘草、滑石、石膏。调补胃虚。疏通滞气。宣泄足阳明胃经之热。使以黄芩、山栀、连翘、菊花。去热除烦。淫邪反克。风热不制者。俱宜服也。