康华中医
《审视瑶函▪血气不分混而遂结之病》
属性：
一、原文与拼音标注
原文：
轻清圆健者为天，故首象天；重浊方浓者为地，故足象地；飘腾往来者为云，故气象云；过流循环者为水，故血象水。天降地升，云腾水流，各宜其性，故万物生而无穷。阳平阴秘，气行血随，各得其调，故百骸理而有余。反此则天地不降升，云水不腾流，各不宜其性矣；反此则阴阳不平秘，气血不行随，各不得其调矣。故曰：人身者小天地也。
qīng qīng yuán jiàn zhě wéi tiān，gù shǒu xiàng tiān；zhòng zhuó fāng nóng zhě wéi dì，gù zú xiàng dì；piāo téng wǎng lái zhě wéi yún，gù qì xiàng yún；guò liú xún huán zhě wéi shuǐ，gù xuè xiàng shuǐ。tiān jiàng dì shēng，yún téng shuǐ liú，gè yí qí xìng，gù wàn wù shēng ér wú qióng。yáng píng yīn mì，qì xíng xuè suí，gè dé qí tiáo，gù bǎi hái lǐ ér yǒu yú。fǎn cǐ zé tiān dì bù jiàng shēng，yún shuǐ bù téng liú，gè bù yí qí xìng yǐ；fǎn cǐ zé yīn yáng bù píng mì，qì xuè bù xíng suí，gè bù dé qí tiáo yǐ。gù yuē：rén shēn zhě xiǎo tiān dì yě。
重新表述：
天人相应与气血运行
人体气血运行效法自然：气如云之升腾，血如水之周流，二者各司其职。
正常状态：气行血随，阴阳调和，故百骸康健。
病理状态：气血混结，如云水交杂，阻滞经络，发为目疣（眼睑肿物）。
原文：
血为荣，气为卫，荣行脉中，卫行脉外，此血气分而不混，行而不阻也。明矣。故如云腾水流之不相杂也。大抵血气如此，不欲相混，混则为阻，阻则成结，结则无所去还，故隐起于皮肤之中，遂为疣病。
xuè wéi róng，qì wéi wèi，róng xíng mài zhōng，wèi xíng mài wài，cǐ xuè qì fēn ér bù hùn，xíng ér bù zǔ yě。míng yǐ。gù rú yún téng shuǐ liú zhī bù xiāng zá yě。dà dǐ xuè qì rú cǐ，bù yù xiāng hùn，hùn zé wéi zǔ，zǔ zé chéng jié，jié zé wú suǒ qù huán，gù yǐn qǐ yú pí fū zhī zhōng，suì wéi yóu bìng。
重新表述：
气血混结的病理机制
生理：血行脉中濡养周身（荣），气行脉外固护体表（卫），二者分而不混。
病理：气血混结→经络阻滞→结聚成疣（眼睑肿物）。
二、主症与辨证
原文：
疣病自上眼睫而起者，乃手少阴心脉、足厥阴肝脉血气混结而成也。初起时但如豆许，血气衰者遂止不复长，亦有久止而复长者。盛者则渐长，长而不已，如杯如盏，如碗如斗，皆自豆许致也。
yóu bìng zì shàng yǎn jié ér qǐ zhě，nǎi shǒu shào yīn xīn mài、zú jué yīn gān mài xuè qì hùn jié ér chéng yě。chū qǐ shí dàn rú dòu xǔ，xuè qì shuāi zhě suì zhǐ bù fù zhǎng，yì yǒu jiǔ zhǐ ér fù zhǎng zhě。shèng zhě zé jiàn zhǎng，zhǎng ér bù yǐ，rú bēi rú zhǎn，rú wǎn rú dòu，jiē zì dòu xǔ zhì yě。
重新表述：
临床表现
病位：多起于上眼睑（手少阴心经、足厥阴肝经所过）。
形态：
初起如豆粒大小，可长期稳定（气血不足者）。
气血充盛者渐增大，甚者如杯盏（类似眼睑肿瘤或巨大霰粒肿）。
特点：无痛痒，质地坚韧，推之不移。
现代对应：
眼睑良性肿瘤（如睑板腺囊肿、乳头状瘤）。
霰粒肿继发肉芽增生。
三、治疗方法
1. 手术手法（古代金针拨疣术）
步骤详解：
术前准备：
令患者饱食（防气血虚脱）。
冷井水洗眼（收缩血管，减少术中出血）。
固定肿物：
左手持铜柱按压眼睑，右手翻转眼皮暴露疣体。
切除操作：
小眉刀尖轻划疣体表面，以指甲捻出黄色脂状物（坏死组织或囊内容物）。
刀尖断其根部，井水冲洗创面。
术后调护：
速服防风散结汤（防感染，促愈合）。
现代改良建议：
严格无菌操作，局部麻醉，使用显微器械精细切除。
2. 防风散结汤
组成与用法：
防风、羌活、归尾、白芍（各6分），红花、苏木（少量），苍术、茯苓、独活、前胡、黄芩（各5分），甘草、防己（各4分）。
用法：水煎热服，滓再煎。
方义解析：
君药：防风、羌活（升发阳气，散结通络）。
臣药：归尾、红花、苏木（破血逐瘀，消散结滞）。
佐药：
苍术、茯苓（健脾祛湿，绝痰瘀之源）。
前胡、独活（宣通肺气，祛风散邪）。
黄芩（清热防化火）。
使药：甘草（调和诸药），防己（通十二经，引药达表）。
加减法：
上眼睑疣：加黄连、柴胡（清心肝郁火）。
下眼睑疣：加藁本、蔓荆子（引药入太阳经）。
现代应用：
术后抗炎消肿（替代抗生素）。
慢性霰粒肿反复发作。
四、治疗禁忌与要点
早期干预：疣体初起如豆时，可尝试药散（如桃红四物汤合二陈汤）。
忌拖延：已成结块者，必须手术结合药物，单凭药力难消。
防复发：术后需升发阳气（如补中益气汤），防气血再混。
五、总结
病机核心：气血混结，经络阻滞。
治疗原则：
急则治标：手术祛除有形之结。
缓则治本：防风散结汤调和气血，防复发。
现代扩展：
病理检查：切除物送检排除恶性肿瘤。
激光治疗：小型疣体可用CO₂**化。
口诀：
气血混结生目疣，防风散结破凝瘀；
上睫心肝下太阳，刀药并施疾可去。
按：此篇详述气血失和致目疣的机理与疗法，体现中医“形气同治”思想。现代临床可结合超声引导下穿刺抽吸（针对霰粒肿）或显微外科切除，配合中药调节体质，实现“祛邪不伤正，治标亦固本”。
附：《审视瑶函▪血气不分混而遂结之病》
全文：<篇名>血气不分混而遂结之病
属性：轻清圆健者为天。故首象天。重浊方浓者为地。故足象地。飘腾往来者为云。故气象云。过流循环者为水。 故血象水。天降地升。云腾水流。各宜其性。故万物生而无穷。阳平阴秘。气行血随。各得其调。故百骸理而有余。反此则天地不降升。云水不腾流。各不宜其性矣。反此则阴阳不平秘。气血不行随。各不得其调矣。故曰人身者小天地也。难经曰。血为荣。气为卫。荣行脉中。卫行脉外。此血气分而不混。行而不阻也。明矣。故如云腾水流之不相杂也。大抵血气如此。不欲相混。混则为阻。阻则成结。结则无所去还。故隐起于皮肤之中。遂为疣病。然各随经络而见。疣病自上眼睫而起者。乃手少阴心脉。足厥阴肝脉。血气混结而成也。初起时但如豆许。血气衰者。遂止不复长。亦有久止而复长者。盛者则渐长。长而不已。如杯如盏。如碗如斗。皆自豆许致也。凡治在初。大要令病者食饱不饥。先汲冷井水洗眼如冰。勿使气血得行。然后以左手持铜柱。按眼睫上。右手翻眼皮令转。转则疣肉已突。按以左手大指。按之勿令得动移。复以右手持小眉刃尖。略破病处。更以两手大指甲。捻之令出。则所出者如豆许小黄脂也。恐出而根不能断。宜更以眉刀尖断之。以井水再洗。洗后则无恙。要在手疾为巧。事毕。须投以防风散结汤。数服即愈。此病非手法决不能去。何则。为血气初混时。药自可及。病者则不知其为血气混也。既结。则药不能及矣。故必用手法去。去毕。必又以升发之药散之。药手皆至。庶几可矣。
防风散结汤（治目上下睫瘾起肉疣。用手法除病后服之。）
防风 羌活 归尾 白芍药（各六分） 红花 苏木（各少许） 苍术 白茯苓 独活 前胡 黄芩（各五分） 细甘草 防己（各四分）
上锉剂。水二钟。煎至一钟。热服。滓再煎。
上方以防风、羌活。升发阳气为君。白芍药。当归尾、红花、苏木。破凝行血为臣。茯苓泻邪气。苍术去上湿。 前胡利五脏。独活除风邪。黄芩疗热滋化为佐。甘草和诸药。防己行十二经为使。病在上睫者。加黄连、 柴胡。以其手少阴足厥阴受邪也。病在下睫者。加藁本、蔓荆子。以其手太阳受邪也。