康华中医
《审视瑶函▪阳衰不能抗阴之病》
属性：
一、原文与拼音标注
原文：
“人有昼视通明，夜视罔见，虽有火光月色，终为不能睹物者，何也？答曰：此阳衰不能抗阴之病，谚所谓雀盲者也……治以镇阴升阳之药，决明夜灵散主之。”
rén yǒu zhòu shì tōng míng，yè shì wǎng jiàn，suī yǒu huǒ guāng yuè sè，zhōng wéi bù néng dǔ wù zhě，hé yě？dá yuē：cǐ yáng shuāi bù néng kàng yīn zhī bìng，yàn suǒ wèi què máng zhě yě……zhì yǐ zhèn yīn shēng yáng zhī yào，jué míng yè líng sǎn zhǔ zhī。
重新表述：
病名与核心病机
病名：雀盲（夜盲症），昼明夜盲，火光下亦难视物。
病机：阳气虚衰，不能抵御阴气盛势，致夜间阴盛时目失温煦濡养。
二、病因病机详析
1. 阳气与昼夜节律
生理：
平旦至日中，阳气渐升，目得温养而视清；
日西至夜半，阳气渐敛，阴气主事，若阳气本虚，则夜间目窍失荣。
病理：
脾胃为阳气之源，忧思劳倦、饥饱不节→脾胃伤→阳气下陷→五脏阳气皆衰→阴气独盛。
2. 肝肾与目窍关系
肝主目：肝血不足，血不养睛（维生素A缺乏性夜盲）。
肾主神水：肾阳衰微，目失温煦（视网膜色素变性等器质性病变）。
三、主症与辨证
1. 典型症状
昼明夜盲：白天视力正常，入夜或暗处视物不清（进行性加重）。
伴随症状：
脾胃虚：食欲不振、倦怠乏力。
肝肾亏：腰膝酸软、耳鸣头晕。
2. 现代对应疾病
功能性夜盲：维生素A缺乏（补充维生素A可愈）。
器质性夜盲：视网膜色素变性、青光眼晚期视野缺损。
四、治疗方剂
决明夜灵散
组成与用法：
夜明砂（研末，2钱）、石决明（醋淬，2钱）、羯羊肝（1两，竹刀切片）。
制法：药末夹于肝片间，麻绳缠裹，米泔水煮至小半碗，睡前连肝带汁服。
禁忌：忌铁器、母猪肝。
方义解析：
君药：
石决明：镇敛肾阴，益精明目（含碳酸钙，潜阳息风）。
夜明砂：升发阳气，夜视明目（蝙蝠粪便，含维生素A前体）。
臣药：
羯羊肝：以肝补肝，富含维生素A（直接补充视黄醛）。
佐使：
米泔水：健脾和胃，助药吸收（含淀粉酶，促进消化）。
现代改良建议：
维生素A缺乏者：可配伍胡萝卜素制剂。
视网膜病变：加丹参、川芎改善微循环。
五、治疗禁忌与调护
饮食禁忌：
忌生冷伤阳（如冰饮、生鱼片）。
多食猪肝、胡萝卜、菠菜（补肝养血）。
生活调摄：
避过度用眼，夜间外出携照明工具。
艾灸足三里、肝俞穴温阳益气。
六、总结
核心治则：
镇阴升阳：石决明潜降阴浊，夜明砂升发清阳。
肝脾同调：羊肝补肝血，米泔健脾运。
现代扩展：
基因治疗：视网膜色素变性可尝试基因替代疗法。
中西医结合：维生素A注射+中药补益肝肾（如杞菊地黄丸）。
口诀：
昼明夜盲阳气衰，镇阴升阳治雀盲；
决明夜灵散妙方，肝脾同补目复光。
按：此篇以“阴阳消长”释夜盲机理，体现中医“天人相应”整体观。决明夜灵散以动物药（羊肝）补形、矿物药（石决明）镇摄，暗合现代营养学与神经保护理念。临床需辨功能性（可逆）与器质性（难逆）夜盲，前者重调脾胃，后者重补肝肾，辅以光电刺激等现代康复手段，可增疗效。
附：《审视瑶函▪阳衰不能抗阴之病》
原文：<篇名>阳衰不能抗阴之病
属性：或问曰。人有昼视通明。夜视罔见。虽有火光月色。终为不能睹物者。何也。答曰。此阳衰不能抗阴之病。谚所谓雀盲者也。问曰。何以知之。答曰。黄帝生气通天论曰。自古气之通天者。为生之本。天地之间。六合九州之内。其气无不共贯。人身九窍五脏十二节。皆通乎天气。又曰。阴阳之气。在人平旦阳气生。日中阳气隆。日西阳气虚。气门乃闭。又曰。阳不胜其阴。则五脏气虚。九窍不通。故知也。问曰。气何以辨其阳耶。答曰。凡人之气。应之四时者。春夏为阳也。应之一日者。平旦至昏为阳也。应之五脏六腑者。六腑为阳也。问曰。阳何为而不能抗阴也。答曰。人之有生。以脾胃中州为主。灵兰秘典曰。脾胃者仓廪之官。在五行为土。土生万物。故为阳气之原。其性好生恶杀。遇春夏乃生长。遇秋冬则敛藏。或有忧思恐怒。劳役饥饱之类。过而不节。皆能伤动脾胃。脾胃受伤。则阳气下陷。阳气下陷。则五脏六腑之中阳气皆衰。阳气既衰。则五脏六腑之中阴气独盛。阴气既盛。故阳不能抗也。问曰。何故夜视罔见。答曰。目为肝。肝为足厥阴也。神水为肾。肾为足少阴也。肝为木。肾为水。水生木。盖亦相生而成也。况怒伤肝。恐伤肾。肝肾受伤。亦不能生也。昼为阳。天之阳也。昼为阳。人亦应之也。虽受忧思恐怒劳役饥饱之伤。而阳气下陷。遇天之阳盛阴衰之时。
我之阳气虽衰。不得不应之而升也。故犹能昼视通明。夜为阴。天之阴也。夜为阴。人亦应之也。既受忧思恐怒劳役饥饱之伤。而阳气下陷。遇天阴盛阳衰之时。我之阳气既衰。不得不应之而伏也。故夜视罔所见也。问曰。何以为治。答曰。镇阴升阳之药。决明夜灵散主之。问曰。病见富贵者乎。贫贱者乎。答曰。忧思恐怒劳役饥饱。贫贱者固多。富贵者亦不能无之也。
决明夜灵散（治目至夜则昏。虽有灯月。亦不能睹。）
夜明砂（另研二钱） 石决明（醋 二钱） 羯羊肝（一两生用食猪者用家生猪肝勿用外来并母猪伤目）
二药末和匀。以竹刀切肝作二片。以上药铺于一片肝上。以一片合之。用麻皮缠定。勿令药得泄出。淘米泔水一大碗。连肝药贮砂罐内。不犯铁器。煮至小半碗。临卧。连肝药汁并服。
上方以石决明镇肾阴益精为君。夜明砂升阳主夜明为臣。米泔水主脾胃为佐。肝与肝合。引入肝经为使。