康华中医
《审视瑶函▪阴弱不能配阳之病》
属性：
一、原文与拼音标注
原文：
“五脏无偏胜，虚阳无补法；六腑有调候，弱阴有强理……阴微不立，阳盛即淫，壮火食气，壮火散气，上为内障，此弱阴病也。”
wǔ zàng wú piān shèng，xū yáng wú bǔ fǎ；liù fǔ yǒu tiáo hòu，ruò yīn yǒu qiáng lǐ……yīn wēi bù lì，yáng shèng jí yín，zhuàng huǒ shí qì，zhuàng huǒ sàn qì，shàng wéi nèi zhàng，cǐ ruò yīn bìng yě。
重新表述：
病机核心
阴阳失衡：阴液不足（肝肾阴虚）无法制衡阳气，虚阳亢盛化为“壮火”，耗伤气血，上攻目窍形成内障（如白内障、青光眼）。
脏腑关联：
五脏：心肝火旺，肾阴亏虚（神水失养）。
六腑：胆、膀胱经湿热上扰，加剧阴弱阳亢。
二、主症与辨证
原文：
“其病初起时，视觉微昏，常见空中有黑花，神水淡绿色；次则视歧，睹一成二，神水淡白色……久则不睹，神水纯白色，永为废疾。”
qí bìng chū qǐ shí，shì jué wēi hūn，cháng jiàn kōng zhōng yǒu hēi huā，shén shuǐ dàn lǜ sè；cì zé shì qí，dǔ yī chéng èr，shén shuǐ dàn bái sè……jiǔ zé bù dǔ，shén shuǐ chún bái sè，yǒng wéi fèi jí。
重新表述：
病程分期与症状
早期：视物模糊，眼前黑花飘动（玻璃体混浊），房水（神水）透明度下降（“淡绿色”提示炎性渗出）。
中期：复视（视物成二）、房水混浊加重（“淡白色”类似青光眼房水闪光阳性）。
晚期：失明（“神水纯白”如白内障成熟期或视神经萎缩）。
现代对应疾病：
年龄相关性白内障
慢性葡萄膜炎继发青光眼
糖尿病性视网膜病变
三、治疗方剂
1. 冲和养胃汤
组成与用法：
茯苓（4分）、柴胡（7分）、人参、炙甘草、当归、白术（各1钱）、升麻、葛根（各1钱）、白芍（6分）、羌活（1.2钱）、黄芪（1.5钱）、防风（5分）、五味子（3分）。
用法：加生姜、黄芩、黄连煎服，饭后热服。
方义解析：
君药：柴胡（疏肝）、人参（补心气）、黄连（泻心火）。
臣药：当归、白芍（养血活血）、五味子（敛阴安神）。
佐使：
羌活、防风（祛风利湿）。
黄芪、白术、升麻（健脾升阳）。
现代应用：糖尿病性视网膜病变（气阴两虚型），白内障早期。
2. 东垣泻热黄连汤
组成与用法：
黄连、黄芩、龙胆草、生地（各1.5钱）、升麻、柴胡（各5分）。
用法：午前热服，忌睡前服。
方义解析：
君药：升麻、柴胡（升发脾胃清阳）。
臣药：生地（凉血滋阴）。
佐使：黄连、黄芩、龙胆草（清肝胆湿热）。
现代应用：急性虹膜睫状体炎（肝胆湿热型）。
3. 益气聪明汤
组成与用法：
蔓荆子（1.5钱）、黄芪、人参（各5分）、黄柏、白芍（各1钱）、炙甘草（4分）、升麻、葛根（各3分）。
用法：睡前及五更分服。
方义解析：
君药：黄芪、人参（补益中气）。
臣药：升麻、葛根（升阳通窍）。
佐使：
蔓荆子（清利头目）。
黄柏（泻相火）、白芍（柔肝敛阴）。
现代应用：视神经炎恢复期、耳鸣伴视力下降（清阳不升型）。
四、手术疗法（古代金针拨障术）
操作步骤：
麻醉：冷水洗眼使气血凝滞（原始麻醉法）。
固定眼球：左手拇指、食指按压固定。
进针：鼠尾针（特制针具）从角膜缘穿刺入前房，刮除混浊晶状体（白内障）。
术后护理：豆袋压迫包扎5-7日，配合内服药物。
现代改良：
超声乳化白内障摘除术+人工晶体植入，取代传统针拨术。
术后抗感染：局部滴抗生素+激素眼液。
五、治疗禁忌与调护
忌滥用寒凉：晚期阴竭者禁用黄连、龙胆草等苦寒药。
饮食调养：
多食黑芝麻、枸杞（滋肾阴）。
少食羊肉、韭菜（助阳耗阴）。
情志管理：戒怒抑火，防相火妄动。
六、总结
核心治则：
滋阴降火：冲和养胃汤调和肝脾，益气聪明汤升清降浊。
分期论治：
早期：养阴为主（石斛夜光丸）。
急性期：泻热为先（泻热黄连汤）。
晚期：手术+补益（人工晶体植入+杞菊地黄丸）。
现代扩展：
激光治疗：YAG激光后囊切开术治疗后发障。
基因治疗：遗传性视网膜病变的基因编辑探索。
口诀：
阴弱阳亢内障生，冲和养胃调肝脾；
泻热黄连清肝胆，益气聪明升清阳；
若至神水纯白时，金针拨障复光明。
按：此篇以“阴虚阳亢”为纲，统括内障诸疾，体现中医“阴阳互根”思想。现代临床需结合眼底照相、OCT等明确诊断，传统方剂可调节全身状态（如改善微循环），手术则解决局部器质病变，二者协同方为完策！
附：《审视瑶函▪阴弱不能配阳之病》
属性：五脏无偏胜。虚阳无补法。六腑有调候。弱阴有强理。心肝脾肺肾。各有所滋生。一脏或有余。四脏俱不足。此五脏无偏胜也。或浮或为散。是曰阳无根。益之欲令实。翻致不能禁。此虚阳无补法也。膀胱大小肠。三焦胆包络。俾之各有主。平秘永不危。此六腑有调候也。衰弱不能济。遂使阳无御。反而欲匹之。要以方术盛。此弱阴有强理也。解精微论曰。心者五脏之专精。目者其窍也。又为肝之窍。肾生骨。骨之精为神水。故肝木不平。内挟心火。为势妄行。火炎不制。神水受伤。上为内障。此五脏病也。劳役过多。心不行事。相火代之。五脏生成论曰。诸脉皆属于目。相火者。心包络也。主百脉。上荣于目。火盛则百脉沸腾。上为内障。此虚阳病也。膀胱小肠三焦胆脉。俱循于目。其精气亦皆上注而为目之精。精之窠为眼。四腑一衰。则精气尽败。邪火乘之。上为内障。些六腑病也。神水黑珠。皆法于阴。白眼赤脉。皆法于阳。阴齐阳侔。故能为视。阴微不立。阳盛即淫。阴阳应象大论曰。壮火食气。壮火散气。上为内障。此弱阴病也。其病初起时。视觉微昏。常见空中有黑花。神水淡绿色。次则视歧。睹一成二。神水淡白色。可为冲和养胃汤主之。益气聪明汤主之。千金磁朱丸主之。石斛夜光丸主之。有热者泻热黄连汤主之。久则不睹。神水纯白色。永为废疾也。然废疾亦有治法。先令病者以冷水洗眼如冰。气血不得流行为度。用左手大指次指。按定眼珠。不令转动。次用右手持鼠尾针。去黑睛如米许。针之令入。白睛翳浓。欲入甚难。必要手准力完。重针则破。然后斜回针首。以针刀刮之。障落则明。有落而复起者。起则重刮。刮之有至再三者。皆为洗不甚冷。气血不凝故也。障落之后。以绵裹黑豆数粒。令如杏核样。使病目重闭。覆眼皮上。用软帛缠之。睛珠不得动移为度。如是五七日。才许开视。视勿劳也。亦须服上药。庶几无失。此法治者五六。不治者亦四五。五脏之病。虚阳之病。六腑之病。弱阴之病。四者皆为阴弱不能配阳之故。噫。学人慎之。
冲和养胃汤（治成内证。兼治内障初起。视觉微昏。空中有黑花。神水变淡绿色。次则视物成二。神水变淡白色。久则不睹。神水变纯白色。）
白茯苓（四分） 柴胡（七分） 人参 甘草（炙） 当归身（酒制） 白术（土炒） 升麻 葛根（各一钱） 白芍药（六分） 羌活（一钱二分） 黄 （蜜制钱半） 防风（各五分） 五味子（三分）
上锉剂。水三钟。煎至二钟。生姜一片。入黄芩黄连二钱。再煎至一钟。去滓。稍热食后服。
上方因肝木不平。内挟心火。故以柴胡平肝。人参开心。黄连泻心火为君。酒制当归荣百脉。五味敛百
脉之沸。心包络主血。白芍药顺血脉散恶血为臣。白茯苓泻膀胱之湿。羌活清利小肠之湿。甘草补三焦。防风升胆之降为佐。阴阳皆总于脾胃。黄 补脾胃。白术健脾胃。升麻、葛根行脾胃之经。黄芩退壮火。干生姜入壮火。为导为使。此方逆攻从顺。反异正宜俱备。
东垣泻热黄连汤（治眼暴发。赤肿疼痛。）
黄连（酒制） 黄芩（酒制） 草龙胆 生地黄（各钱半） 升麻 柴胡（各五分）
上锉剂。水二钟。煎至一钟。去滓。午时食前热服。午后服之。则阳逆不行。临睡休服。为反助阴也。
上方治主治客之剂也。治主者。升麻主脾胃。柴胡行肝经为君。生地黄凉血为臣。为阳明太阴厥阴多血故也。治客者。黄连、黄芩皆疗湿热为佐。龙胆草专除眼中诸疾为使。为诸湿热。俱从外来。为客也。
益气聪明汤（治证同上。并治耳聋耳鸣。）
蔓荆子（钱半） 黄 人参（各五分） 黄柏（酒炒） 白芍药（各一钱） 甘草（炙四分） 升麻 葛根（各三分）
共为一剂。水二钟。煎至一钟。去滓。临睡热服。五更再煎服。
上方以黄 人参之甘温治虚劳为君。甘草之甘平。承接和协。升麻之苦平微寒。行手阳明足阳明足太阴之经为臣。葛根之甘平。蔓荆子之辛温。皆能升发为佐。芍药之酸微寒。补中焦。顺血脉。黄柏之苦寒。治肾水膀胱之不足为使。酒制又炒者。因热用也。或有热。可渐加黄柏。春夏加之。盛暑倍加之。脾胃虚者去之。热倍此者。泻热黄连汤主之。