康华中医
《审视瑶函▪内急外弛之病》
属性：
一、原文与拼音标注
原文：
阴阳以和为本。过与不及。病皆生焉。急者紧缩不解也。弛者宽纵不收也。紧缩属阳。宽纵属阴。不解不收。皆为病也。
yīn yáng yǐ hé wéi běn。guò yǔ bù jí。bìng jiē shēng yān。jí zhě jǐn suō bù jiě yě。chí zhě kuān zòng bù shōu yě。jǐn suō shǔ yáng。kuān zòng shǔ yīn。bù jiě bù shōu。jiē wéi bìng yě。
重新表述：
阴阳失衡的病理基础
阴阳调和为健康之本，过亢或不足皆可致病。
内急：眼睑肌肉痉挛紧缩（属阳），无法松弛。
外弛：眼睑皮肤松弛无力（属阴），不能收束。
二者失衡，则病发。
原文：
手太阴肺，为辛为金也，主一身皮毛，而目之上下睫之外者，亦其属也……心肝小肠，三经受邪，则阳火内盛，故上下睫之内，紧缩而不解也。肺金为火克，则受克者必衰，衰则阴气外行，故目之上下睫之外者，宽纵而不收也。
shǒu tài yīn fèi，wéi xīn wéi jīn yě，zhǔ yī shēn pí máo，ér mù zhī shàng xià jié zhī wài zhě，yì qí shǔ yě……xīn gān xiǎo cháng，sān jīng shòu xié，zé yáng huǒ nèi shèng，gù shàng xià jié zhī nèi，jǐn suō ér bù jiě yě。fèi jīn wéi huǒ kè，zé shòu kè zhě bì shuāi，shuāi zé yīn qì wài xíng，gù mù zhī shàng xià jié zhī wài zhě，kuān zòng ér bù shōu yě。
重新表述：
脏腑经络关联
肺金主皮毛：眼睑外部（皮肤）属肺经所主，肺虚则外睑松弛（外弛）。
心肝小肠火盛：三经受邪，阳火内炽，致眼睑内部肌肉痉挛（内急）。
火克肺金：心火灼肺，肺气衰则阴气外泄，加重外睑松弛。
二、主症与辨证
典型症状：
倒睫刺睛：睫毛内倒刺伤角膜，致红肿生翳。
眼睑异常：内睑紧缩痉挛，外睑松弛下垂。
伴随症状：畏光流泪、眼痒涩痛、睑缘糜烂（如睑缘炎）。
现代对应疾病：
倒睫症（睫毛内生）
眼睑痉挛（特发性或继发性）
慢性睑缘炎合并眼睑松弛
三、治疗方剂
1. 黄耆防风饮子
组成与用法：
蔓荆子、黄芩（各1.5钱），黄耆（蜜制）、防风（各8分），北细辛（2分），炙甘草（5分），葛根（1钱）。
用法：水煎热服。
方义：
君药：蔓荆子、细辛（散太阳、少阴风邪）。
臣药：甘草、葛根（补脾胃，益肺气）。
佐使：黄耆固表，防风散滞，黄芩清热。
现代应用：倒睫继发角膜炎、睑缘炎急性期。
2. 无比蔓荆子汤
组成与用法：
黄耆（1.2钱）、黄连（7分）、人参、甘草（各1钱），柴胡（7分），蔓荆子、当归、葛根、防风（各5分），细辛叶（3分）。
用法：水煎温服。
方义：
君药：黄耆、人参（补肺益气）。
臣药：黄连清心火，柴胡疏肝，蔓荆子利小肠。
佐使：当归和血，葛根解肌，细辛通窍。
现代应用：眼睑痉挛伴气虚火旺（如更年期干眼症）。
四、治疗禁忌
原文警示：
禁用夹治：强行外翻眼睑固定（如古代夹板法），仅能暂缓症状，反致复发。
慎用寒凉：过用黄芩、黄连等苦寒药，易伤脾胃，加重气虚。
五、总结
核心病机：
心肝火盛（内急）与肺气亏虚（外弛）并存，阴阳失衡。
治疗原则：
急则治标：刺络放血（三棱针泻热），配合黄耆防风饮子散风清热。
缓则治本：无比蔓荆子汤补肺益气，调和气血。
现代启示：
手术矫正：严重倒睫需电解毛囊或手术矫正睑内翻。
肉毒素注射：眼睑痉挛可局部注射肉毒素缓解症状。
中西医结合：中药调节体质（如补肺健脾），联合西医对症处理。
口诀：
内急外弛阴阳乱，倒睫刺睛泪涟涟；
黄耆防风散风热，无比蔓荆补肺元；
慎用夹治免苦厄，针药协同复自然。
附：《审视瑶函▪内急外弛之病》
原文：<篇名>内急外弛之病
属性：阴阳以和为本。过与不及。病皆生焉。急者紧缩不解也。弛者宽纵不收也。紧缩属阳。宽纵属阴。不解不收。
皆为病也。手太阴肺。为辛为金也。主一身皮毛。而目之上下睫之外者。亦其属也。手少阴心为丁。手太阳
小肠为丙。丙丁为火。故为表里。故分上下。而目之上下睫之内者。亦其属也。足厥阴肝为乙。乙为木。其脉循上睫之内。火其子也。故与心合。心肝小肠。三经受邪。则阳火内盛。故上下睫之内。紧缩而不解也。肺金为火克。则受克者必衰。衰则阴气外行。故目之上下睫之外者。宽纵而不收也。上下睫既内急外弛。故睫毛皆倒而刺里。睛既受刺。则深赤生翳。此翳者。睛受损也。故目所病者皆具。如羞明沙涩。畏风怕日。沁烂或痛或痒。生眵流泪等证俱见。有用药夹。施于上睫之外者。欲弛者急。急者弛。欲睫毛无倒刺之患者。非其治也。此徒能解厄于目前。而终复其病也。何则。为不审过与不及也。为不能除其病原也。治法。当攀出内睑向外。速以三棱针。刺拨出血。以左手大指甲迎其针锋。后以黄 防风饮子主之。无比蔓荆子汤主之。决明益阴丸主之。菊花决明散主之。 鼻碧云散亦宜兼用。如是。则紧缩自弛。宽纵渐急。或过不及。皆复为和。夹治之法。慎勿施也。徒为苦耳。智者宜审此。
黄 防风饮子（治眼棱紧急。以致倒睫拳毛。损睛生翳。及上下睑 赤烂。羞涩难开。眵泪稠粘。）
蔓荆子 黄芩（各钱半） 黄 （蜜制） 防风（各八分） 北细辛（二分） 甘草（炙五分）葛根（一钱）
上锉剂。白水二钟。煎至一钟。去滓。大热服。
上方以蔓荆子、细辛为君。除手太阳手少阴之邪。肝为二经之母。子平母安。此实则泻其子也。以甘草、
葛根为臣。治足太阴足阳明之弱。肺为二经之子。母薄子单。此虚则补其母也。黄 实皮毛。防风散滞气。用之以为佐。黄芩疗湿热。去目中赤肿。为之使也。
无比蔓荆子汤（治证同上）
黄 （一钱二分） 川黄连（七分） 人参 甘草（各一钱） 柴胡（七分） 蔓荆子 当归 葛根 防风（各五
分） 细辛叶（三分）
上锉剂。白水二钟。煎至一钟。去滓温服。
上方为肺气虚。黄 、人参实之为君。心受邪耶。黄连除之。肝受邪耶。柴胡除之。小肠受邪耶。蔓荆子除
之。为臣。当归和血。葛根解肌。为佐。防风疗风散滞。生甘草大泻热火。细辛通利九窍。用叶者。取其升上之意。为使也。
按：此病以“内急外弛”为特征，本质属本虚标实。现代临床中，如特发性眼睑痉挛患者，可联合肉毒素注射与中药补气（如补中益气汤），标本兼治；慢性睑缘炎合并倒睫者，需手术矫正后以菊花决明散调理防复发。中医强调整体调节，避免单一手段的局限性。