康华中医
《审视瑶函▪奇经客邪之病》
属性：
一、原文与拼音标注
原文：
奇经客邪，非十二经之治也。十二经之外，别有治奇经之法也……阳跷受邪者，内眦即赤，生脉如缕，缕根生瘀肉，瘀肉生黄赤脂，脂横侵黑睛，渐蚀神水。
qí jīng kè xié，fēi shí èr jīng zhī zhì yě。shí èr jīng zhī wài，bié yǒu zhì qí jīng zhī fǎ yě……yáng qiāo shòu xié zhě，nèi zì jí chì，shēng mài rú lǚ，lǚ gēn shēng yū ròu，yū ròu shēng huáng chì zhī，zhī héng qīn hēi jīng，jiàn shí shén shuǐ。
重新表述：
病因病机
奇经受邪：阳跷脉（奇经八脉之一）受外邪侵袭，不同于十二正经病变，需特殊治法。
病传路径：
邪客阳跷脉→内眦（眼内角）赤脉丛生→瘀肉增生→黄赤脂质侵蚀角膜（黑睛）、房水（神水）。
关联经络：阳跷脉起于足踝，上行至目内眦，与太阳经相合，故病可兼及目锐眦（外眼角）。
二、主症与辨证
典型症状：
赤脉攀睛：内眦或外眦血丝密布如缕，根部生瘀肉（翼状胬肉）。
翳障侵蚀：黄赤脂质横侵角膜，视力渐损（类似角膜变性或胬肉进展）。
伴随症状：目痛、畏光、流泪、眵多黏稠。
现代对应疾病：
翼状胬肉（进行期）
角结膜新生血管增生
慢性结膜炎继发角膜病变
三、治疗方剂
1. 拨云退翳丸
组成与用法：
白蒺藜、当归、川芎（各1.5两），川椒（7钱），甘菊花、地骨皮、荆芥（各8钱），木贼、密蒙花、蔓荆子（各1两），蛇蜕、甘草（各3钱），天花粉（6钱），楮桃仁、蝉蜕、黄连、薄荷（各5钱）。
用法：炼蜜为丸，每服1丸，清茶送服。
方义：
君药：川芎（祛风通脑）、菊花（平肝明目）。
臣药：蔓荆子、蝉蜕、木贼（散风退翳）。
佐使：黄连、天花粉（清热泻火），当归（和血润燥）。
现代应用：翼状胬肉初起、角膜炎伴新生血管。
2. 栀子胜奇散
组成与用法：
白蒺藜、蝉蜕、谷精草、甘草、木贼、黄芩、草决明、菊花、栀子、川芎、荆芥、羌活、密蒙花、防风、蔓荆子（各等分）。
用法：研末，热茶调服，每服2钱。
方义：
君药：蝉蜕、草决明（咸寒通络，退翳明目）。
臣药：川芎、荆芥（辛温升阳，散风止痛）。
佐使：栀子、黄芩（苦寒泻火，清三焦热）。
现代应用：过敏性结膜炎合并胬肉、眼痒涩痛。
3. 磨障灵光膏
组成与用法：
炉甘石（黄连淬制）、黄丹、硇砂、白丁香、海螵蛸、轻粉、黄连、麝香、乳香、当归、龙脑。
用法：蜜熬成膏，点眼用。
方义：
君药：黄连、炉甘石（清热解毒，收湿敛疮）。
臣药：海螵蛸、白丁香（磨障消翳，软化胬肉）。
佐使：麝香、龙脑（通窍散结，止痛明目）。
现代应用：胬肉术后防复发、角膜瘢痕修复。
4. 消翳复明膏
组成与用法：
海螵蛸、黄丹、诃子、白沙蜜、青盐、龙胆草、黄连、杏仁、木贼、蕤仁。
用法：熬膏点眼，清水化开。
方义：
君药：黄连、龙胆草（泻肝清热，退赤消肿）。
臣药：蕤仁、杏仁（润燥散结，缓解干涩）。
佐使：诃子、海螵蛸（收敛固涩，消磨翳障）。
现代应用：慢性角膜炎、角膜云翳。
四、治疗禁忌
原文警示：
忌强行夹治：古代用夹板固定眼睑法易复发，需以药物根除病源。
慎用峻猛药：轻粉、硇砂等有毒药物外用时需严格控制剂量，防止角膜损伤。
五、总结
核心病机：
阳跷脉受邪，风热瘀滞，上攻目络，形成翳障。
治疗原则：
散风清热：栀子胜奇散疏风泻火，拨云退翳丸退翳明目。
外治消磨：磨障灵光膏、消翳复明膏点眼消翳，修复角膜。
现代扩展：
激光治疗：胬肉增生者可联合β射线照射或激光消融。
手术干预：进展性翼状胬肉需行自体结膜移植术，术后中药防复发。
生物制剂：慢性炎症可用抗VEGF药物抑制新生血管。
口诀：
奇经客邪阳跷病，赤脉攀睛翳横生；
拨云退翳丸散风，栀子胜奇泻火灵；
外磨膏药消障翳，激光手术中西并。
附：《审视瑶函▪奇经客邪之病》
原文：<篇名>奇经客邪之病
属性：人之有五脏。犹天地之有五岳也。六腑者。犹天地之有四渎也。奇经者。犹四渎之外。别有江河也。奇经客邪。非十二经之治也。十二经之外。别有治奇经之法也。缪刺论曰。邪客于足阳跷之脉。令人目痛。从内始。启玄子王冰注曰。以其脉起于足。上行至头。而属目内 。故病令人目痛。从内 始也。针经曰。阴跷脉入鼽。属目内 。合于太阳。阳跷而上行。故阳跷受邪者。内 即赤。生脉如缕。缕根生瘀肉。瘀肉生黄赤脂。脂横侵黑睛。渐蚀神水。此阳跷为病之次第也。或兼锐 而病者。以其合于太阳故也。锐 者。手太阳小肠之脉也。锐 之病。必轻于内 者。盖枝蔓所傅者少。而正受之者必多也。俗呼为攀睛。即其病也。还阴救苦汤主之。拨云退翳丸主之。栀子胜奇散主之。万应蝉花散主之。磨障灵光膏主之。消翳复明膏主之。
朴硝黄连炉甘石泡散主之。病多药不能及者。宜治以手法。先用冷水洗。如针内障眼法。以左手按定。勿令得动移。略施小眉刀尖。剔去脂肉。复以冷水洗净。仍作前药饵之。此治奇经客邪之法也。故并置其经络病始。
拨云退翳丸（治阳跷受邪。内 即生赤脉缕。缕根生瘀肉。瘀肉生黄赤脂。脂横侵黑睛。渐蚀神水。锐 亦然。俗名攀睛。）
白蒺藜 川当归 川芎（各两半） 川椒（七钱） 甘菊花 地骨皮 荆芥（各八钱）木贼（去节） 密蒙花 蔓荆子（各一两） 蛇蜕（炙） 甘草（各三钱） 天花粉（六钱） 楮桃仁 蝉蜕（去头足） 黄连 苏薄荷（各五钱）
上为细末。炼蜜成剂。每一两。作八丸。每服一丸。食后临睡细嚼。清茶下。
上方为奇经客邪而作也。八十一难经曰。阳跷脉者。起于踝中。循外踝上行入风池。风池者。脑户也。故以川芎治风入脑。以菊花治四肢游风。一疗其上。一平其下。为君。蔓荆子。除手太阴之邪。蝉蜕、蛇蜕、木贼草、密蒙花、除翳。为臣。薄荷叶、荆芥穗、白蒺藜、疗诸风者清其上也。楮桃仁、地骨皮、诸通小便者。利其下也。为佐。黄连除胃中热。天花粉除肠中热。甘草和协百药。川椒皮利五脏明目。诸气所病处。血亦病。故复以当归和血。为使也。
栀子胜奇散（治一切赤脉缕睛。风热痛痒。 肉攀睛。眵多泪涩。羞明怕日难开。）
白蒺藜（炒） 蝉蜕 谷精草 甘草 木贼草 黄芩 草决明 菊花 山栀子 川芎 荆芥穗 羌活 密蒙花 防风 蔓荆子（各等分）
上为细末。每服二钱。食远临睡。热茶清调下。
上方以蝉蜕之咸寒。草决明之咸苦寒为君。为味薄者通。通者通其经络也。川芎、荆芥穗之辛温。白蒺藜、谷精草之苦辛温。菊花之苦甘平。防风之甘辛。为臣。为气辛者发热。发热者升其阳也。羌活之苦甘温。密蒙花之甘微寒。甘草之甘平。蔓荆子之辛微寒。为佐。为气薄者发泄。发泄者。清利其诸关节也。以木贼之甘微苦。山栀子、黄芩之微苦寒。为使。为味浓者泄。泄者攻其壅滞之有余也。
磨障灵光膏（治证同上）
炉甘石（另以黄连一两锉置水内烧炉甘石通红淬七次六两） 黄丹（水飞三两） 砂（另研）白丁香（取末） 海螵蛸（取末） 轻粉（各一两） 川黄连（锉如豆大一两童便浸一宿晒为末）麝香（另研） 乳香（各五钱） 当归身（二钱研末） 龙脑（少许）
先用好白沙蜜一十两。或银器。或砂锅内。熬五七沸。以净纸搭去蜡面。除黄丹外。下余药。用柳枝搅匀。次下黄丹再搅。慢火徐徐搅至紫色。却将麝香、乳香、轻粉、 砂和匀。入上药内。以不粘手为度。急丸如皂角子大。以纸裹之。每用一丸。新汲水化开。旋入龙脑少许。时时点翳上。
上方以黄连去邪热。主明目为君。以黄丹除毒除热。炉甘石疗湿收散为臣。以当归和血脉。麝香、乳香诸香通气。轻粉杀疮为佐。以 砂之能消。海螵蛸之磨障翳。白丁香之消 肉。龙脑之散赤脉。去外障为使也。
消翳复明膏（治证同上）
海螵蛸（取末三钱） 黄丹（水飞四两） 诃子（八个去复选末） 白沙蜜（一斤） 青盐（另研一两）
先将蜜熬数沸。净纸搭去蜡面。却下黄丹。用棍搅匀。旋下余药。将至紫色取出。
龙胆草（二两） 黄连（十两） 杏仁（七十五个去皮尖） 木贼草（一两） 蕤仁（去壳皮五钱）
通将药入瓷器内。水一斗浸之。春秋五日。夏三日。冬十日。入锅内。文武火熬至小半升。滤去滓。重汤顿成膏子。却入前药熬之。搅至紫色。入龙脑一钱。每用少许。点上。药干。净水化开用。
上方以黄连为君。为疗邪热也。蕤仁、杏仁、龙胆草为臣。为除赤痛。润燥解热毒也。黄丹、青盐、龙脑、白沙蜜为佐。为收湿烂。益肾气。疗赤肿。和百药也。诃子、海螵蛸、木贼草为使。为涩则不移。消障磨翳也。
按：此病以“奇经客邪”为纲，需内外合治。现代临床中，翼状胬肉早期可中药控制（如拨云退翳丸），进展期联合手术切除；慢性角膜炎以消翳复明膏修复角膜，配合人工泪液保湿，体现“祛邪不伤正”的中医理念。