康华中医
《审视瑶函·运气原证》
一、病因与病机
核心病机：
外感时行暴热、燥火与邪风相合，循运气规律侵袭人体，导致目赤。其病因与天时运气（五运六气）密切相关，分三候论治。
对应原文：
按《内经》∶时行暴热，天气亢和，燥火犯淫，邪风所侮，民病目赤。大要有三。
分候解析：
风助火郁于上（少阴司天之政）
气候特点：初之气（厥阴风木主令），阳气布散，风盛寒热交争。
病机：风寒郁闭，阳气化热，上攻目窍。
对应原文：
一曰风助火郁于上。经云∶少阴司天之政。初之气，阳气布，风乃行，寒气时至，气郁于上而热。目赤。
火胜气拂于上（少阳司天之政）
气候特点：二之气（少阴君火主令），气候异常温热。
病机：火邪亢盛，气机壅滞于上焦。
对应原文：
二曰火胜，二之气，候乃大温，其病气拂于上，目赤。
燥邪伤肝（阳明司天之政）
气候特点：三之气（阳明燥金主令），燥气过盛。
病机：燥金克木，肝气上逆，灼伤目络。
对应原文：
三曰燥邪伤肝，三之气，岁金太过，燥气流行。经云∶阳明司天。燥气下临，肝气上从，胁痛而目赤。
二、主症与病象
典型症状：
共同主症：目赤（结膜充血、角膜炎等）。
分候兼症：
风火郁闭：目赤伴头痛、畏寒发热（表郁化热）。
火胜气拂：目赤肿痛、烦渴、小便短赤（里热炽盛）。
燥邪伤肝：目赤干涩、胁肋胀痛（肝郁化火）。
对应原文：
胁痛而目赤…病有不同，大要不出此三候也。
三、治疗原则与方剂
核心治法：
风助火郁：疏风散寒，清解郁热。
方剂参考： 羌活胜风汤（《原机启微》）加减。
药物：羌活、防风、黄芩、柴胡。
火胜气拂：清热泻火，通利三焦。
方剂参考： 凉膈散（《太平惠民和剂局方》）加减。
药物：栀子、大黄、连翘、薄荷。
燥邪伤肝：润燥平肝，滋阴降火。
方剂参考： 清燥救肺汤（《医门法律》）合 丹栀逍遥散（《内科摘要》）。
药物：桑叶、麦冬、丹皮、栀子。
治疗依据：
虽其间病有不同，大要不出此三候也。
四、经典理论依据
运气学说核心：
少阴司天：子午之年，热淫所胜，治以咸寒（《素问·至真要大论》）。
少阳司天：寅申之年，火淫所胜，治以酸冷（《素问·六元正纪大论》）。
阳明司天：卯酉之年，燥淫所胜，治以苦温（《素问·五常政大论》）。
对应原文：
经云…少阴司天之政…少阳司天之政…阳明司天。
五、总结与启示
核心病机：
天时致病：气候变化通过五运六气影响人体，外感与内伤交织。
目为肝窍：肝经风火、燥邪上攻为目赤主要病机。
治疗要点：
因时制宜：结合司天在泉之气选择治法（如少阴年重清解，阳明年重润燥）。
脏腑定位：目赤需分经论治（太阳、少阳、阳明经）。
现代启示：
气候相关性眼病（如季节性结膜炎）可参考运气理论调整治疗方案。
燥邪伤肝型干眼症，可借鉴润燥平肝法（如人工泪液+滋阴中药）。
对应原文：
<篇名>运气原证
属性：按《内经》∶时行暴热，天气亢和，燥火犯淫，邪风所侮，民病目赤。大要有三∶一曰风助火郁于上。经云∶少阴司天之政。初之气，阳气布，风乃行，寒气时至，气郁于上而热。目赤。经云∶少阳司天之政。二曰火胜，二之气，候乃大温，其病气拂于上，目赤。三曰燥邪伤肝，三之气，岁金太过，燥气流行。经云∶阳明司天。燥气下临，肝气上从，胁痛而目赤。虽其间病有不同，大要不出此三候也。
附：运气学说与目疾对应表
| 司天之气 | 病机特点 | 代表方剂 | 现代对应疾病 |
|---|---|---|---|
| 少阴（热） | 风火郁闭上焦 | 羌活胜风汤 | 病毒性角膜炎（初期） |
| 少阳（火） | 火毒壅盛三焦 | 凉膈散 | 急性结膜炎（化脓性） |
| 阳明（燥） | 燥伤肝阴，络损目赤 | 清燥救肺汤合逍遥散 | 干眼症伴肋间神经痛 |
遵此法则，三候分明，因天调人，目赤自平。