《审视瑶函·运气原证·头痛一》

一、病因与病机

核心病机：
三阳经（太阳、少阳、阳明）受邪，胸膈宿痰阻滞，气机壅滞，上攻头目，发为头痛。尤以太阳、少阳经为要。

对应原文：

头痛不止，乃三阳受病也……皆胸膈有宿痰之致然也。

分经辨证：

• 足太阳经：头项痛、眉棱骨痛（攒竹痛）。

• 足少阳经：额角偏头痛（“偏头痛”）。

失治转归：

痛久不止，则令人丧目。

二、主症与病象

典型症状：

• 足太阳经头痛：

  • 头项强痛，眉棱骨（攒竹穴）痛如锥刺。

  • 伴恶寒、鼻塞（太阳表证）。

• 足少阳经头痛：

  • 额角或单侧头部跳痛（偏头痛）。

  • 伴口苦、目眩（少阳郁火）。

• 痰浊特征：胸膈痞闷、脉弦滑或寸脉急（“寸脉急而头痛”）。

对应原文：

攒竹痛，俗呼为眉棱骨痛者是也。额角上痛，俗呼为偏头痛者，足太阳经也。

三、治疗原则与方剂

1. 分经论治

2. 治疗步骤

• 第一步：吐法祛痰

  先以茶调散吐之，吐讫……

  • 作用：涌吐胸膈宿痰，开泄上焦气机。

• 第二步：清上凉血

  可服川芎、薄荷辛凉清上之药。

  • 药物：川芎、薄荷、连翘、黄芩等。

四、经典理论依据

1. 三阳头痛论：

   三阳受病，皆胸膈有宿痰之致然也（张子和）。

2. 脉象佐证：

   叔和云“寸脉急而头痛”是也（《脉经》）。

五、总结与启示

核心病机：

• 痰壅气逆：宿痰阻滞三阳经络，气火攻冲头目。

• 分经论治：太阳头痛主表，少阳头痛主半表半里。

治疗要点：

• 急则攻邪：吐法直祛痰浊，开壅通闭（茶调散）。

• 缓则调气：辛凉药物清上焦郁火（川芎、薄荷）。

现代启示：

• 对应疾病：

  • 偏头痛：参照少阳经治法，用川芎茶调散加减。

  • 紧张性头痛：从太阳经论治，配合刮痧、针灸（取风池、攒竹）。

• 痰浊理论：提示慢性头痛需注意消化系统痰湿（如代谢综合征）。

附：三阳头痛证治简表

按：张子和吐法为治标急策，适用于体实痰盛者；体虚者慎用，可改健脾化痰（如六君子汤）。川芎、薄荷配伍，辛散不燥，深合“清上凉血”之旨，久痛者可加全蝎、地龙通络。