康华中医
一、蚬肉与鸡冠证
原文摘录
病症特征：
“其状色紫如肉，形类鸡冠蚬肉者，即是，多生睥 之间，后害及气轮，而尽掩于目……目大 内有一块红肉，如鸡冠蚬肉之状，此乃心经血部之英华，不可误认割之。”
病因病机：
“祸由火上燥，瘀滞血行难，久则漫结，无光渐渐添……脾经蕴热凝聚而成其患。”
治疗原则：
“治者须宜早割……凉膈清脾饮……翠云锭。”
解析
病症特征
对应现代：类似翼状胬肉或结膜肿物。
关键点：色紫红、形如鸡冠蚬肉，生于眼睑（“睥”）及白睛（“气轮”），遮蔽瞳仁；强调内眦红肉（泪阜）不可误割。
病因病机
病机：脾经郁热，血瘀火燥。
发展：热毒壅滞→血瘀成结→久则遮蔽视力。
治疗方药
凉膈清脾饮（内服清热）
组成：荆芥穗、石膏、防风、赤芍、生地、黄芩、连翘、栀子、薄荷、甘草。
对应原文：“治脾经蕴热……眼胞内生如菌头蚬肉，根小头渐长，垂出甚者眼翻流泪。”翠云锭（外治止血）
组成：铜绿、杭粉、轻粉。
对应原文：“用左手大指甲佃于患根……齐根切下，血出不妨，随用此锭磨浓涂之。”
二、鱼子与石榴证
原文摘录
病症特征：
“鱼子一宗而起，石榴四角而来……状如榴子绽露于房，其病红肉颗，或四或六或八，四角生来，障满睛HT，视亦不见。”
病因病机：
“俱是脾肺积毒……血部瘀实之病。”
治疗原则：
“必须镰割方开……抽风汤……化积散。”
解析
病症特征
鱼子证：簇状颗粒，淡红或白，状如鱼卵（类似结膜乳头状瘤）。
石榴证：四角生红肉颗，遮蔽瞳仁（或为角结膜鳞状细胞癌）。
预后提示：“割后见三光者方可”，若术后无光感（“瞑黑”）则难治。
病因病机
病机：脾肺毒热壅滞，血分瘀结成实。
病理：毒瘀互结→颗粒状赘生物。
治疗方药
抽风汤（内服泻热）
组成：防风、元明粉、柴胡、大黄、黄芩、车前子、桔梗、细辛。
对应原文：“俱是血部瘀实之病……散服点之。”化积散（外点散结）
组成：白丁香、朴硝、硇砂、冰片。
对应原文：“研极细腻，无声者，点之。”
三、原文警示与禁忌
关键警示
误割风险：
“目大 内有一块红肉……不可误认割之，若误割轻则损目，重则丧命矣。”对应解剖：内眦部血管丰富，误割易致大出血或感染。
手术指征：
“治须用割，割后见三光者方可。”强调术前评估：术后需保留光感（“三光”），否则预后不良。
四、古今对照与临床应用
| 原文病症 | 现代对应 | 治疗优化建议 |
|---|---|---|
| 蚬肉、鸡冠证 | 翼状胬肉、结膜肿物 | 显微手术切除+抗炎中药（如凉膈清脾饮加减） |
| 鱼子、石榴证 | 结膜乳头状瘤、角结膜肿瘤 | 激光/冷冻治疗+清热解毒方（抽风汤化裁） |
| 翠云锭、化积散 | 含重金属外用药 | 替换为抗生素眼膏或中药安全制剂（如黄连膏） |
对应全文：
“<目录>卷三\运气原证
<篇名>外障
属性：蚬肉与鸡冠，形容总一般，多生于睥 ，后及气轮间，祸由火上燥，瘀滞血行难，久则漫结，无光渐渐添。此二症，谓形色相类，经络相同，治亦同法。故总而言之，非二病之同生也。其状色紫如肉，形类鸡冠蚬肉者，即是，多生睥 之间，后害及气轮，而尽掩于目。治者须宜早割，不然恐病久徒费药力，即欲割亦无益矣。盖目大 内有一块红肉，如鸡冠蚬肉之状，此乃心经血部之英华，不可误认割之，若误割轻则损目，重则丧命矣。慎之！ 慎之！宜服∶
凉膈清脾饮 治脾经蕴热凝聚而成其患，眼胞内生如菌头蚬肉，根小头渐长，垂出甚者眼翻流泪，亦致昏蒙。
荆芥穗 石膏 防风 赤芍药 生地黄 黄芩 连翘 山栀仁 苏薄荷 甘草（减半余各等分）
上锉剂。白水二钟，灯心三十段，煎至八分，去滓，食远热服。
翠云锭 治眼胞内生菌毒，用左手大指甲佃于患根，右手以披针尖头，齐根切下，血出不妨，随用此锭磨浓涂之，其血自止。
铜绿（一钱，研末） 杭粉（五钱） 轻粉（一分）
上研极细末，用黄连一钱，同川米百粒，水一杯，煎一半，再熬，折去二分，和药作锭阴干。临用清水磨搽。兼治烂弦风，或暴赤肿痛者，箍搽更妙。
属性：鱼子石榴之症，世人罕见斯灾，鱼子一宗而起，石榴四角而来，俱是脾肺积毒，必须镰割方开。
此二症经络治法相同，总而言之，亦非二病同生，鱼子障非聚星之比，又非玉粒之患。
此其状一片，外面累颗聚萃而生，或淡红，或淡白色，状如榴子绽露于房，其病红肉颗，或四或六或八，四角生来，障满睛HT ，视亦不见。以上二症，俱是血部瘀实之病，目疾之恶症治须用割，割后见三光者方可。若瞑黑者，必瞳神有损，不必治之。如畏镰割者，以散服点之。
抽风汤 防风 元明粉 柴胡 大黄 黄芩 车前子 桔梗 细辛（各等分）
上锉剂。白水二钟，煎至一钟，去滓，食后温服。
化积散 白丁香（五粒） 净朴硝（少许） 砂（一分） 冰片（少许）
上研极细腻，无声者，点之。”
总结
《审视瑶函》对外障眼病的论述，以“早割、清热、化瘀”为核心：
蚬肉与鸡冠证：脾经郁热→凉膈清脾饮内清+翠云锭外治。
鱼子与石榴证：脾肺积毒→抽风汤通泻+化积散点眼。
警示：内眦红肉不可误割，手术需评估视力预后。
现代优化：传统割治法结合显微技术，替换毒性外用药，注重围手术期中西医结合调理。