一、椒疮与粟疮的鉴别与对应

二、治疗原则与方药解析

1. 椒疮治疗

• 核心病机：风热夹瘀，血滞成结。

• 治则：活血散结，疏风清热。

• 方药：归芍红花散
  组成：当归、大黄、栀子、黄芩、红花、赤芍、甘草、白芷、防风、生地、连翘。
  方义：

  • 活血化瘀：当归、红花、赤芍。

  • 清热泻火：大黄、栀子、黄芩、连翘。

  • 祛风止痛：白芷、防风。
    现代应用：适用于沙眼活动期（滤泡增生伴充血），可配合抗生素（如四环素眼膏）。

2. 粟疮治疗

• 核心病机：脾经湿热，气滞血瘀。

• 治则：清热利湿，通腑解毒。

• 方药：除风清脾饮
  组成：陈皮、连翘、防风、知母、元明粉、黄芩、玄参、黄连、荆芥、大黄、桔梗、生地。
  方义：

  • 清热燥湿：黄连、黄芩、知母。

  • 通腑泻热：大黄、元明粉。

  • 疏风透邪：防风、荆芥、连翘。
    现代应用：适用于慢性滤泡性结膜炎（如春季卡他性结膜炎），可联合抗组胺药物（如奥洛他定滴眼液）。

三、古今治疗对比与优化建议

四、关键警示与临床要点

1. 鉴别诊断：

   • 椒疮（沙眼）需通过实验室检测衣原体抗体确诊；粟疮（滤泡症）需排除病毒性或过敏性结膜炎。

2. 治疗禁忌：

   • 避免滥用放血或物理刮除（易致瘢痕、干眼症），尤其粟疮滤泡多可自行吸收。

3. 并发症预防：

• 椒疮反复发作可致倒睫、角膜浑浊，需早期规范抗感染；粟疮迁延需排查全身过敏因素。

  <篇名>目疡
    属性：血滞脾家火。胞上起热疮。泪多并赤肿。沙擦最难当。或疼兼又痒。甚不便开张。可恶愚顽者。全凭出血良。目睛惟仗血。血损目无光。轻时须善逐。重开过则伤。胞间红瘰瘰。风热是椒疮。
    此症生于睥内。红而坚者是。有则沙擦难开。多泪而痛。人皆称粟疮。误矣。夫粟疮亦生在睥。但色黄软而易散。此是坚而难散者。俗皆以龙须灯心等物。出血取效。殊不知目以血为荣。血损而光华有衰弱之患。轻者只宜善治。至于瘰瘰连片。疙瘩高低不平。及血瘀滞者。不得已而导之。中病即止。不可太过。过则血损。恐伤真水。难养神膏。大概用平熨之法。退而复来。乃内有瘀滞。方可量病渐导。若初治不可轻为开导。过治恐有损也。不如谨始为妙。宜服∶
    归芍红花散（治眼胞肿硬。内生疙瘩。） 当归 大黄 栀子仁 黄芩 红花（以上俱酒洗微炒） 赤芍药 甘草 白芷 防风 生地黄 连翘（各等分）
    上为末。每服三钱。食远。白水煎服。
    属性：脾经多湿热。气滞血行迟。粟疮胞内起。粒粒似金珠。似脓脓不出。沙擦痛无时。睥急开张涩。须防病变之。 病来如软急。散亦不多时。
    此症生于两睥之内。细颗黄而软者是。今人皆称椒疮为粟疮者。误矣。夫椒疮红而坚。有则硬睛。沙涩不便。未至于急。若粟疮一见。目疼头痛者。必有变症。粟疮是湿热郁于土分。极重。但椒疮以风热为重。
    二症虽皆生于睥内。属于血分。椒疮红坚易散。粟疮黄软不易散。故治亦不同。岂可概论哉。宜服∶
    除风清脾饮 广陈皮 连翘 防风 知母 元明粉 黄芩 玄参 黄连 荆芥穗 大黄 桔梗 生地（各等分）

五、总结

    《审视瑶函》对椒疮与粟疮的论述，体现了“同病异治”思想：

• 椒疮（风热瘀结）→归芍红花散活血散结。

• 粟疮（湿热郁滞）→除风清脾饮清热利湿。

• 现代启示：在中医辨证基础上，结合病原学检查（如沙眼衣原体检测）及抗过敏治疗，优化疗效并减少并发症。