康华中医
一、倒睫拳毛总论
原文核心
病症特征
症状：睫毛内翻（“毛渐倒睫”），摩擦角膜，导致流泪、畏光、角膜云翳（“扫翳渐侵瞳”）。
病程：初期可逆，久则需手术（“既成难用药，夹敷少安宁”）。
诱因：酒色过度、风霜劳苦、眼部炎症未愈（“目病妄称火眼，不以为事”）。
病因病机
湿热风邪：脾虚湿盛，风热外侵，致眼睑松弛（“皮松弦紧”）。
阴阳失调：
阳虚：眼睑无力，睫毛倒伏。
阴虚：眼睑失养，肌肉挛缩。
二、分型论治
1. 湿热风邪型（急性期）
症状：眼睑红肿，睫毛内倒，畏光流泪，舌红苔黄腻。
治疗方药：
石膏羌活散（疏风清热）
组成：石膏、羌活、黄连、密蒙花、木贼草、苍术等。
方义：石膏清胃热，黄连泻心火，密蒙花明目退翳。
现代应用：睑缘炎继发倒睫，配合抗生素眼膏（如红霉素）。流气饮（祛风利湿）
组成：荆芥、防风、牛蒡子、玄参、川芎等。
方义：祛风药缓解眼睑痉挛，玄参滋阴降火。
优化建议：急性期联合抗炎滴眼液（如氟米龙）。
2. 阴阳失调型（慢性期）
症状：眼睑松弛或挛缩，反复倒睫，角膜云翳，舌淡或红少苔。
治疗方药：
紧皮膏（外用收敛）
组成：石榴皮、五倍子、黄连、明矾等。
作用：收敛眼睑皮肤，促进睫毛外翻。
警示：含砒霜（白砒）、明矾（铝盐），现代禁用，替换为胶原蛋白眼膜。五灰膏/起睫膏（腐蚀毛囊）
组成：荞麦灰、石灰、白砒等（古代腐蚀疗法）。
现代替代：电解术或冷冻术破坏倒睫毛囊。
三、手术治疗（夹眼法）
原文方法
操作：竹夹固定眼睑，艾灸夹外皮肤，促使睫毛外翻。
术后护理：光粉调香油外涂瘢痕（类似现代瘢痕修复）。
现代对应
睑内翻矫正术：通过切除部分眼睑皮肤或肌肉（如Hotz术），恢复睫毛正常方向。
电解术：电流破坏倒睫毛囊，防止再生。
四、古今疗法对比与优化建议
| 原文疗法 | 现代优化 |
|---|---|
| 石膏羌活散内服 | 联合抗过敏药物（如奥洛他定）缓解睑缘炎症。 |
| 紧皮膏/五灰膏 | 替换为肉毒素注射（缓解眼轮匝肌痉挛）。 |
| 夹眼法+艾灸 | 改用睑内翻矫正术，精准调整睫毛方向。 |
| 光粉香油护理 | 使用硅酮凝胶（如芭克）预防术后瘢痕增生。 |
五、关键警示与临床要点
毒性药物禁忌：
原文外用药含砒霜（砷）、白矾（铝），可致神经毒性，现代严禁使用。
手术指征：
倒睫数量多、反复发作、角膜损伤者需手术根治，避免依赖腐蚀疗法。
预防复发：
控制睑缘炎（如清洁睑缘+人工泪液），避免揉眼及过度用眼。
<篇名>脾病
属性：按脾喜燥恶湿。若内多湿热。外伤风邪。津液耗涩。膏血枯干。或内急外弛。以致生诸病。阳虚则为倒睫等症。阴虚则为散大等症。大要湿热所侵者。以和解为要。阴阳偏胜者。滋荣调卫为先。
属性：倒睫拳毛症。皆缘酒色沉。风霜皆不避。弦紧外皮松。致令毛倒入。扫翳渐侵瞳。既成难用药。夹敷少安宁。调理如少缺。必定失光明。
此症皆由目病妄称火眼。不以为事。或酒或欲。或风霜劳苦。全不禁忌。致受风邪。皮松弦紧。毛渐倒睫。
未免泪出频频。拭擦不已。便自羞明。故毛渐侵睛。扫成云翳。以药治最难。不得已用法夹之。如夹定以
敷药为主。俟夹将落。即敷其痕。可保。不然依然复旧。其功费矣。宜服敷∶
石膏羌活散（治久痛患目。不睹光明。远年近日。内外气障。风热上攻。昏暗。拳毛倒睫之症。）苍术（米泔浸炒） 羌活 密蒙花 白芷 石膏（ ） 麻子 木贼草 本 黄连（酒制） 细辛 家菊花 荆芥川芎 甘草（各等分）
上为细末。每服二钱。食后临睡。蜜汤或清茶调服。
流气饮（治两目怕日。羞明。眵泪。瘾涩难开。睛赤疼痛。或生翳障。眼棱紧急。以致倒睫拳毛。眼弦赤烂等症。）荆芥 山栀 牛蒡子 蔓荆子 细辛 防风 白蒺藜 木贼草 玄参 人参 真川芎（各等分）
上锉剂。白水二钟。煎至八分。去滓。食后服。
紧皮膏 石燕（一对 末） 石榴皮 五倍子（各三钱） 黄连 明矾（各一钱） 刮铜绿（五分） 真阿胶 鱼胶 水胶
（各三钱）
以上除胶。六味共为末。用水三五碗。入大铜杓内。文火煎熬。以槐柳枝不住手搅为浓糊。将成膏。方入
冰麝各三分。研细搅匀。用瓷器内收贮。将新笔涂上下眼皮。每日涂三五次。干而复涂。毛自出矣。凉天
可行此法。三日见效。轻者三十日全出。重者。五十日向外矣。
五灰膏 荞麦（烧灰一升淋水） 锻石（风化者佳二两） 青桑柴（烧灰一升各淋水一碗同风化灰共熬干为
末听用） 白砒（三钱 研末） 白明矾（一两 烟尽为度研末）
上共研一处。水十碗。熬末至一碗。方入风化锻石搅匀。用新笔扫眼弦睫上。数次。毛即落。勿入眼内。
起睫膏 木鳖子（去壳一钱） 自然铜（制五分）
上捣烂。为条子。 鼻。又以石燕末。入片脑少许。研水调敷眼弦上。
（东垣云。眼生倒睫拳毛。而两目紧急。皮缩之所致也。盖内伏热攻。阴气外行。当去其内热并火邪。
眼皮缓则眼毛立出。翳膜立退。用手攀出内睑向外。速以三棱针出热血。以左手指甲迎右针锋。立愈。山居方云。眼毛倒睫。拔去拳毛。用虱子血点数次。即愈。）
（按倒睫之症。系脾肺肝络凝滞。不能相生。以致眼皮宽纵。使毛内刺。令目不爽。病目者未免不频频揩拭。里治未得除根。不得已必用夹治。毛向外生方妥。然今人岂无房欲劳冗。调摄失宜等情。眼内必生翳障。瘀 红筋。眼弦上下。赤烂羞涩。眵泪等症。根据次点服施治。再无不愈者也。）
夹眼法 用老脆薄笔管竹破开做夹。寸许。将当归汁浸一周时候。再用龟板一个。开了。连皮裹之煮夹。皮烂。取出阴干。以麝香拌之。夹眼则灵易好。夹时先翻转上睑看过。倘有瘀滞。即导平。血尽方可行夹。然夹不可高硕。只在重弦。仔细看定。睫毛毫无倒入者。方着力扯紧。其夹外之肉。用小艾圆灸三壮。不可多灸。恐溃。俟干夹脱下。用光粉调香油。逐早搽抹痕处。久则肉色如旧。
六、总结
《审视瑶函》对倒睫的论治以“湿热-阴阳”为纲：
急性期（湿热风邪）→石膏羌活散疏风清热，流气饮祛湿。
慢性期（阴阳失调）→紧皮膏外敛（现代手术替代）。
手术：夹眼法（古代）→睑内翻矫正术（现代）。
现代启示：
中药内服可辅助调理体质（如健脾化湿），但需结合现代手术技术根治。
摒弃含毒外用药，优先选择电解术、肉毒素等安全疗法。