一、皮急紧小（眼睑挛缩）

原文特征

• 症状：

  • 眼睑皮肤紧绷、缩小（“目皮紧急缩小”），伴视力模糊（“视瞻亦渺”）。

  • 诱因：反复手术（“夹治”）或过度治疗导致精血耗损，筋脉失养。

• 病机：

  • 津液耗损：膏血不足，筋脉挛缩。

  • 误治伤络：频繁手术或开导（如放血）导致气血壅滞。

现代对应

• 眼睑痉挛：特发性眼睑痉挛或面肌痉挛导致眼睑闭合困难。

• 瘢痕性睑外翻：术后瘢痕挛缩致眼睑变形。

治疗方药

1. 神效黄耆汤（益气养血）
   组成：黄耆、人参、白芍、蔓荆子、陈皮、甘草。
   方义：

   • 黄耆、人参——补气生津，缓解筋脉挛急。

   • 蔓荆子——疏风明目，改善视力模糊。
     现代应用：特发性眼睑痉挛，配合肉毒素注射。

2. 东垣拨云汤（升阳散寒）
   组成：柴胡、细辛、黄柏、羌活、防风、升麻等。
   方义：

   • 升麻、柴胡——升举阳气，改善寒湿郁滞。

   • 细辛、羌活——祛风散寒，缓解眼睑紧缩。
     对应现代：神经性眼睑挛缩伴畏寒症状。

二、睥翻粘睑（眼睑外翻）

原文特征

• 症状：

  • 眼睑外翻（“睥反转，贴在外睑之上”），如“舌舐唇状”。

  • 病因：风热壅滞或外伤（“攀翻”）致气滞血瘀，眼睑筋脉弛张。

• 警示：失治可继发感染（“眼皮赤烂成疮”）。

现代对应

• 瘢痕性睑外翻：烧伤、创伤后瘢痕牵拉。

• 麻痹性睑外翻：面神经麻痹致眼轮匝肌无力。

治疗方药

1. 排风散（祛风通络）
   组成：桔梗、天麻、防风、乌梢蛇、干蝎、赤芍等。
   方义：

   • 乌梢蛇、干蝎——祛风止痉（现代因动物保护多用水牛角替代）。

   • 赤芍、防风——活血疏风，改善血瘀。
     现代优化：面神经麻痹者，联合针灸（如地仓、颊车穴）。

2. 龙胆丸（清热燥湿）
   组成：龙胆草、苦参、牛蒡子。
   方义：

   • 龙胆草——清肝胆湿热，缓解睑缘糜烂。

   • 苦参——燥湿解毒，抑制继发感染。
     对应现代：睑外翻继发睑缘炎，配合抗生素眼膏。

三、古今疗法对比与优化建议

四、关键警示与临床要点

1. 避免过度治疗：

   • 反复手术（如夹治）可致眼睑挛缩，优先选择非侵入性疗法（如肉毒素）。

2. 毒性药物替代：

   • 排风散中乌梢蛇、干蝎等动物药，现代以地龙、全蝎替代，或改用活血化瘀中成药（如血府逐瘀胶囊）。

3. 术后护理：

• 睑外翻矫正术后需使用人工泪液及夜间眼膏，预防暴露性角膜炎。

五、总结

《审视瑶函》对脾病相关眼症的治疗以“气血-风邪”为纲：

• 皮急紧小：气血亏虚→神效黄耆汤补益，结合肉毒素缓解痉挛。

• 睥翻粘睑：风热壅滞→排风散祛风+龙胆丸清热，联合手术矫正。

• 现代启示：

  • 传统方剂可调理体质（如补气、祛风），但需结合现代技术（手术、肉毒素）根治。

  • 摒弃风险疗法（如反复夹治），注重术后角膜保护与功能修复。