消毒化疹汤方剂解析与临床应用

组成与剂量：

• 白芷（8分）、黑栀仁（炒，8分）、防风（1钱）、黄芩（炒，1钱）、陈皮（1钱）、白芍药（1钱）、羌活（7分）、甘草（3分）、犀角（锉细末，1钱）。

煎服方法：

1. 前八味水煎至七分，去滓。

2. 药液再煎滚，冲入犀角末，搅匀温服。

方义分析：

1. 疏风透表：白芷、防风、羌活辛温发散，驱散风邪，透疹外出，针对痘疹自内而发的特性。

2. 清热解毒：黄芩、黑栀仁清肺火与三焦热毒；犀角（现用水牛角代）凉血解毒，专治热毒上攻眼目之症。

3. 化痰理气：陈皮燥湿化痰，助祛痰浊，契合“风热挟痰”病机。

4. 护阴调和：白芍敛阴柔肝，防辛散伤津；甘草调和诸药，兼顾脾胃。

适应症：

• 小儿痘疹余毒未清，热毒上攻所致暴赤眼痛、翳膜等眼疾。

• 风热挟痰，表里同病，症见疹发伴咳嗽、目赤、舌红苔黄者。

注意事项：

• 犀角替代：现代以水牛角30克代犀角，需先煎或研末冲服。

• 体质考量：方中寒凉与辛温并用，需辨明表里热盛程度，脾胃虚寒者慎用。

• 剂量调整：小儿脏腑娇嫩，剂量应据年龄、体重酌减，中病即止。

配伍特点：

• 寒温并用：辛温解表药与寒凉清热药相配，既散表邪又清里热，避免助热伤阴。

• 升降相因：羌活、防风升散外邪，黄芩、栀子降泻肺火，恢复气机升降。

现代应用延伸：

• 可用于急性结膜炎、疱疹性角膜炎等属热毒上攻者，配合局部眼科治疗。

• 瘾疹（荨麻疹）属风热挟痰者，可酌加蝉蜕、地肤子增强祛风止痒之效。

总结：
    消毒化疹汤以疏风散热、解毒化痰为法，兼顾护阴，适用于痘疹后热毒上攻眼目之证。临床应用需结合现代药理认识，调整禁用药材，并注重个体化辨证。

<目录>卷四\运气原证
<篇名>痘疹
    属性：痘疹害眼。多因胎毒。或前或后。积热蕴深。或余毒攻侵。自脏达外。致成星翳膜朦。宜分虚实。但以活血解毒而已。活血不致于热。解毒不致于凉。俟靥后治之。虽有目翳。切不可用点药。只宜活血解毒。俟五脏平和。翳当自去。若误点药。则非徒无益。而反害之。即用丸散。须小剂调服。如眼无光。过百日后血气完复。则目自明矣。海藏云。东垣先生治 后风热毒。翳膜气障遮睛。以泻青丸治之。大效。初觉易治。保命集云。非 后翳膜。亦能治之。泻青丸减大黄一半用之。
    属性：浊害清和。重轻非一。有病于前。有病于末。有久闭而不开。有肿痛而赤烂。有积热而内症昏蒙。或乘虚而冲风泪湿。有阴邪结星而为翳。有阳邪烁膏而成疾。当因症而详源。毋偏泥而拗执。
    此症专指痘疹以致目疾之谓。夫痘疹为毒最重。自禀受以来。蕴积恶毒深久之故。若痘疹发。则诸经百脉清纯太和之气。皆被搅扰。正气大虚。则邪乘虚而入。各因其犯而为病。目窍于肝胆。肝胆乃清净之府。邪正理不并立。今受浊邪熏灼。失发生长养之源。故病亦易侵。皆由乎人不能救。而且害之之故也。或于病中食物发之太过。怀藏大暖。误投热药。多食甘酸而致病者。或于病后之虚弱未复。恣食辛辣燥腻。竭视劳瞻。炙衣烘火。冲冒风沙烟障而致病者。有为昏蒙流泪。成内障者。有为赤烂星障。成外症者。有余邪蕴积蒸燥。肝胆热郁之极。清气受伤。延及瞳神。而成凝脂黄膜花翳蟹睛等症之重而目凸者。有余邪流为赤丝羞明微星薄翳等症之轻而病自消者。轻重深浅。各随人之所受。所患亦不一。业斯道者。宜致思明辨。以免不用刃而杀人。取罪冥冥。祸延子孙之报。当细验其症。审其经而投治之。不可执泥概治。恐有激变之祸。盖痘疹之后。正气虚而血脉伤。邪得易乘。非常人可比。大凡痘症目疾。惟瞳神未损。亦有可治之理。但宜早治。则易退而无变乱之患。迟则气血凝定。虽无变乱。其退亦甚迟矣。宜服∶
    谷精草汤 谷精草（六分） 白芍 荆芥穗 玄参 牛蒡子 连翘 草决明 菊花 龙胆草（各五分） 桔梗（三分）
    上锉剂。白水二钟。灯心十段。煎至六分。去滓。不拘时服。
    退翳散（治内外翳障。或疮疹后余毒不散。） 真蛤粉（另研） 谷精草（生研为末各一两）
    上研匀。每服二钱。用猪肝三指大一片。批开。掺药在上卷定。再用麻线扎之。浓米泔水一碗。煮肝熟为度。取出放冷。食后临睡细嚼。却用原汁送下。忌一切毒物。如斋素用白柿同煎。令干。去药食柿。
（孙盈重云。凡痘疮不可食鸡鸭子。必生翳膜。钱季华之女年数岁。痘疮后两目皆生翳。只服此药。各退白膜三重。瞳子方了然也。）
    望月丸（治痘入眼。致生翳膜。） 望月砂（四两焙干） 石决明（醋 ） 防风 白芍 谷精草 草决明 木贼（各一两） 当归（五钱）上共为细末。炼蜜为丸。小儿量其大小。或用一钱。或五分一丸。荆芥汤化下。
    疏风汤（治痘后患眼。其珠不红。眼皮弦生一小颗。数日有脓。俗谓狗翳。发后又发。甚至眼毛上发一白泡。服此。）荆芥穗 蝉蜕 桔梗 归尾 甘草梢（各五分） 防风 白芷（各四分） 石膏（ 一钱二分）白芍药（七分） 茯苓 连翘 苍术（泔水制各六分） 共为剂。葱白一段。大米一撮。白水二钟。煎至七分。去滓。食后热服。
    通窍散（治痘后眼生星翳） 辰砂（三钱） 珍珠 琥珀（各二钱） 麝香（一钱） 玛瑙（一钱五分） 冰片（五分）
    上研如细粉。若翳在右目。吹左耳。翳在左目。吹右耳。若两目有翳。即吹两耳。盖以吹耳能通心肺二窍之故也。
    胎兔丸（治小儿痘后余毒。攻致一目或两目。黑珠凸出。翳膜瞒睛。红赤肿痛。眵泪交作。服此获效。）
    胎兔（去毛洗净用阴阳瓦焙干为末每用一两二钱） 蔓荆子（去膜晒干为末） 菊花（去梗叶晒干为末各加一两）
    上末共为一处。炼真川蜜为丸。量孩童大小。不拘钱分。俱白滚汤化下。
    愚按兔、礼记谓之明视。言其目不瞬而了然也。且得金气之全。性寒而解胎中热毒。能泻肝热。盖肝开窍于目。热甚则昏蒙生翳。热极则珠胀突出。今痘后生翳。睛珠凸出者。皆胎毒盛极之所致也。方用胎兔为君者。取二兽之精血所成。可以解胎毒也。草木之性。难以取效。故借血气之属耳。臣以蔓荆微寒。取其能凉诸经之血。且能搜治肝风。及太阳头疼。目痛目赤泪出。利九窍而明目。性又轻浮。上行而散。更佐之以菊花者。取菊得金水之精英。补益金水二脏也。夫补水可以制火。益金可以平木。木平则风自息。火降则热自除。其药虽简。用意最深。是方于婴儿也。安有不愈者乎。
（此方乃广陵甘棠镇王海明子。痘后睛HT 突出。偶一客见之。告曰。此目有一药可治。但不知能得否。询之。乃胎兔也。其父遍觅得之。按方炮制。药尽而目收。余推幼幼之心。故广其传。）
    凡痘后近视略言小儿受胎毒。感风寒而发痘疹。痘发则正气虚。邪气乘虚而入。调理失宜。则胎为害。邪气入于肝胆二经。兼真元未复。故发目疾。盖目窍于肝。专仗肾水。经云。目得血而能视。肝藏血。邪热余毒。蒸灼肝经。肝属木。木被火克。而灼损胆汁。又肾属肝之母。肝被火克而胆汁涸。以致障生。神光不清。水不能滋其子也。经云。不能远视者。责其有火是也。日渐深者。嗜欲日开。食物过辛。真元日不足耳。治法宜先清解肝经积热之毒。次补真元。水升而火自降。火降而邪气自除。目自明矣。
清解散（早服） 谷精草（一两） 石决明（ 八钱） 白菊花（去蒂酒洗七钱） 绿豆壳（六钱）
共为细末。每服二钱。用大陈柿饼一个。去蒂核。米泔水钟半。煎半干。空心食柿饼。原汁汤并服。
补元散（晚服）夜明砂（淘净一两为末） 真蛤粉（五钱为末）
上共研为细末。每服二钱。用公猪肝一大片。将肝披开。搽药在内。米泔水煮熟。任意食之。以原汁汤嚼
下。每日早晚服。过一七。再服。
加味地黄丸 怀生地（竹刀切片酒洗焙干四两） 山萸肉（酒洗焙） 山药 白茯苓（各二两） 泽泻 牡丹皮（各两半）菊花（去梗叶） 麦冬肉（焙干） 当归（焙各一两） 五味子（五钱）
上共为细末。炼蜜为丸。空心淡盐汤化下。量小儿大小为丸。如少年火旺。加黄柏、知母各五钱。俱用盐
水制。如目生翳。服前药不退。可用点药。
退云散 红珊瑚 珍珠 辰砂 硼砂（各等分） 俱生用。共研极细无声。每日点二次。
接痘后余毒。则必见云翳遮睛外障等症者多。如两目清白。外无翳障。止艰于视者。皆禀受天真虚弱。
肝肾二经不足。故神光淡白色。瞳神或开大。不必用点丹。不必服退翳等药。但服固本之剂。则精生气。
气生神。非独益于目。更能绵延寿算。
固本丸 熟地黄 生地 菟丝子（各一两） 当归 五味子 枸杞（各八钱） 麦门冬（去心）牛膝 天门冬（各七钱） 茯神 地骨皮（各五钱） 远志（四钱）
以上各味。俱要法制。秤足分两。共为细末。炼蜜为丸。如桐子大。每服二三十丸。空心淡盐汤送下。晚服。 茶酒任意送下。可以久服。
按设前后之二论并方。谓眼珠清白而无翳障。不知瞳子既有淡白色。既非外之障翳。乃内之障气也。但气翳二字。要辨明白。宜主孰治。不可错治。庶不误终身之患矣。

<目录>卷四\附治小儿疹疳伤并暴赤疼痛翳膜诸方
<篇名>痘疹
    属性：症为风热挟痰而作也。自里而发于外。当散。切不可下。疹属热与痰在肺。清肺火降痰。或解散出汗。 亦有可下者。瘾疹都属脾家。以其隐隐然在皮肤之间也。发则多痒。此因余毒不解。上攻于眼目也。宜服消毒化 汤。
   消毒化 汤 白芷 黑栀仁（炒各八分） 防风 黄芩（炒） 陈皮 白芍药（各一钱） 羌活（七分）甘草（三分） 犀角（锉细末一钱）
    前八味。共为一剂。白水二钟。煎至七分。去滓净。再煎滚。先将犀角生末。入在碗内。后入滚药于角末内。 搅匀温服。