一、目闭不开（小儿目病）总论
核心病机

1. 产母热毒：孕妇过食辛热，胎毒上攻，致新生儿目闭难睁（“秽汁浸渍眼 中，使眼赤烂”）。

2. 湿热熏蒸：阳明、太阳经热盛，筋纵目阖（“热则筋纵目不开”）。

3. 风邪闭窍：风眩挟虚，清阳不升，目闭畏光（“风头眩，地屋俱转，目闭不敢开”）。

治疗原则

1. 外治为先：新生儿目闭以熊胆水外洗清热开窍（“一日七次，三日不开转内服”）。

2. 分型论治：

   • 新生儿目闭：生地黄散凉血解毒（干地黄、天花粉）。

   • 风眩目闭：人参汤补气祛风（人参、黄芪、防风）。

分型论治与方药解析

1. 新生儿目闭（胎毒型）
   症状：初生眼睑黏闭、眵多胶结，甚则眼睑赤肿。
   对应现代：新生儿结膜炎、产道感染性睑缘炎。
   代表方剂：

   • 生地黄散
     组成：干地黄、赤芍、天花粉、甘草。
     方义：干地黄凉血润燥，天花粉清热生津，赤芍活血消肿。
     现代应用：新生儿结膜炎，联合抗生素眼膏（如红霉素）及生理盐水冲洗。

2. 风眩目闭（气虚型）
   症状：目闭畏光，头晕目眩，伴面色苍白、气短自汗。
   对应现代：小儿低血糖性晕厥、直立性低血压伴视觉障碍。
   代表方剂：

   • 人参汤
     组成：人参、黄芪、当归、肉桂、防风。
     方义：人参补元气，肉桂温阳通脉，防风祛风止眩。
     注意：肉桂用量需轻（原文七分），防助热伤阴。

古今病症对应与治疗优化

关键警示与临床要点

1. 外治禁忌：

   • 熊胆现多禁用，可改用蒲公英煎水（30g煮水）外洗，清热不伤正。

   • 新生儿洗眼需无菌操作，防继发感染。

2. 用药注意：

   • 生地黄散中天花粉有致敏风险，可改用玄参替代（等量）。

   • 人参汤含肉桂，阴虚火旺（舌红少苔）者忌用。

3. 调护要点：

   • 产妇孕期忌辛辣炙烤，哺乳期忌酒及过敏食物（防通过乳汁加重胎毒）。

   • 婴幼儿每日清洁眼周，棉签蘸温水轻拭睑缘。

对应全文：

<目录>卷四\附小儿目闭不开目直视目仰视目睛动目札诸症验方
<篇名>目闭不开
    属性：足太阳经为目上纲。足阳明经为目下纲。热则筋纵目不开。宜服助阳活血汤。（见卷二。）又小儿初生下眼不开者。由产母过食辛热等物。致成斯疾。治法当以熊胆少许蒸水洗眼上。一日七次。如三日不开。用生地黄散服。凡小儿不洗净。则秽汁必致浸渍于目 中。使眼赤烂。至长不瘥。
    人参汤 （治风头眩。但觉地屋俱转。目闭不敢开。） 人参 麦门冬（去心） 当归（酒制） 白术 防风（各八分） 白芍药 独活 黄 （各一钱二分） 官桂（去皮七分）
    上锉剂。白水二钟。煎至八分。去滓。食远服。
    生地黄散 干地黄 赤芍药 川芎 甘草 当归身 天花粉（各等分）
    上为细末。量其大小。灯心汤调。搽入口内。

总结
    《审视瑶函》论治目闭不开特色：

• 胎毒目闭：外洗（熊胆水）与内服（生地黄散）结合，现代可优化为蒲公英外洗+红霉素眼膏。

• 风眩目闭：人参汤补气升阳，契合“清阳出上窍”理论，现代用于低血压性视物模糊。

• 现代启示：

  • 传统外治法可调节眼表微生态（如蒲公英抑制金黄色葡萄球菌）。

  • 联合现代检查（如结膜刮片病原体检测）精准治疗，避免滥用苦寒药伤脾胃。