一、目睛动（小儿目病）总论
核心病机

1. 肝血不足：肝藏血，血虚不能濡养目系，虚风内动（“血不足则风火内生，目睛为之动”）。

2. 风火相煽：肝胆属风木，相火妄动，风火相搏，致眼睑或目珠不自主颤动（“曲直动摇，风之象也”）。

治疗原则

1. 养血熄风：以四物汤补血为基，血足则虚风自平（“阴血内荣，虚风自息”）。

2. 清肝泻火：佐柴胡疏肝、山栀清相火，标本兼治。

分型论治与方药解析
肝血虚风动证
症状：目睛不自主颤动（如眼睑眨动、眼球微颤），面色苍白，爪甲色淡，夜寐不安。
对应现代：小儿抽动症（单纯性眼肌抽动）、干眼症伴眼睑痉挛。
代表方剂：

• 四物汤加柴胡山栀方
  组成：当归10g、川芎6g、白芍9g、熟地12g、柴胡6g、山栀6g。
  方义：

  • 四物汤（归、芎、芍、地）补血柔肝，充养目系。

  • 柴胡疏肝解郁，引药入肝经；山栀清泻三焦浮游之火。
    现代应用：

  • 抽动症轻症：联合维生素B12调节神经（500μg/日）。

  • 干眼症：配合人工泪液（玻璃酸钠滴眼液）。

古今病症对应与治疗优化

关键警示与临床要点

1. 用药禁忌：

   • 山栀苦寒，脾胃虚寒（便溏、腹痛）者减量或加白术9g护脾。

   • 抽动症伴发声性抽动（如清嗓）需排查链球菌感染（ASO检测）。

2. 剂量调整：

   • 儿童四物汤剂量为成人1/3-1/2（如3岁用当归3g、熟地4g）。

3. 监测指标：

   • 血常规（贫血指标）、血清铁蛋白（排查缺铁性血虚）。

   • 视频眼动监测（量化目睛颤动频率）。

对应全文：

<目录>卷四\附小儿目闭不开目直视目仰视目睛动目札诸症验方
<篇名>目晴动
    属性：目者肝胆。属风木二经。兼为相火。肝藏血。血不足则风火内生。故目睛为之 动。经曰。曲直动摇。风之象也。宜用四物益其血。加柴胡山栀清其肝。阴血内荣。则虚风自息矣。

总结

    《审视瑶函》论治目睛动特色：

• 血虚为本：四物汤补血治本，契合“治风先治血，血行风自灭”理论。

• 火郁为标：柴胡、山栀清疏并用，防温补助火，现代可优化为柴胡配伍钩藤（6g）增强熄风。

• 现代整合：

  • 传统方剂调节神经肌肉接头功能（如白芍抑制乙酰胆碱过度释放）。

  • 联合生物反馈疗法（如眨眼频率监控训练）改善行为性目动。