
康华中医
内障眼病分类与治法总表
病症名称 | 别名/特征 | 症状表现 | 病因病机 | 治法方剂 | 禁忌/预后 |
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聚开内障 | 圆或缺形,聚散无时 | 痛时显现,不痛则隐;视物如云遮月、星芒缩小;开聚无常,昏涩反复 | 脑有湿热,痰火内蕴 | 生熟地黄丸 | 久不治或触犯易生变症 |
枣花内障 | 薄白翳环布风轮 | 翳从白膜内四围环生;干涩昏疼;可伴瞳神细小、赤痛流泪 | 湿热停脑;劳瞻竭视;嗜酒辛辣 | 羚羊角饮子 | 燥暴贪酒加重;误作“花翳白陷” |
圆翳内障 | 遮睛障(光滑深沉) | 翳色白,大小厚薄不一;掩及瞳神;分阴阳证: 阳证-暗处明亮,明处不显 阴证-明处显深,暗处浅淡 | 精虚气滞 | 空青丸 羚羊角饮子 | 久病难除根,终身之患 |
水晶内障 | 玉翳浮满/冰瑕翳 | 翳色白清莹,高厚满珠;视物如隔云雾;冰冻坚实,透睛入瞳 | 根深气结,膏伤失养 | 七宝丸 | 治疗周期长,预后多不佳 |
核心方剂组成与用法
1. 生熟地黄丸
主治:聚开内障、肝虚目暗、黑花蝇影、冷泪翳障
组成:
生地黄、熟地黄(各1.5斤),白菊花(1斤),川牛膝、石斛、枳壳、防风(各6两),杏仁、羌活(各4两)用法:蜜丸如桐子大,黑豆淬酒送服,每次30丸。
2. 羚羊角饮子(枣花内障用)
主治:枣花内障伴干涩昏疼
组成:
羚羊角、防风、茯苓、黄芩、熟地、桔梗、枸杞、人参、车前子、细辛、玄参、知母(等分)用法:水煎温服,每日2次。
3. 空青丸 & 羚羊角饮子(圆翳内障用)
空青丸(沉翳深症):
空青(1钱),细辛、五味子、车前、石决明(各1两),生地、知母、防风(各2两)→ 蜜丸茶送。羚羊角饮子(圆翳通用):
羚羊角(3两),细辛、知母、人参、车前子、黄芩(各2两),防风(2.5两)→ 研末水煎服。
4. 七宝丸(水晶内障用)
主治:冰翳坚结睛上
组成:
石决明(2两),琥珀(7.5钱),真珠、熊胆(各5钱),茺蔚子、人参(各2两),龙脑(2.5钱)用法:蜜丸如桐子大,茶清送服15-20丸。
对应全文:
<目录>卷五\运气原证
<篇名>内障
属性:障生或聚开,湿热因瘀脑,浑如云月遮,间视星芒小,痛痒总无常,开聚时常绕,来
时昏涩多,医治须图早。
此症谓目或圆或缺,痛则见之,不痛则隐,聚散不一,来去无时,或一月数发,或一年数发,乃脑有湿热之故。痰火人患者多,久而不治,加以触犯者,有变症生矣。宜服∶
生熟地黄丸 治肝虚目暗,膜入水轮,眼见黑花如豆,累累数十,或见如蝇虫飞者,治不瘥,或视物不明,混睛冷泪,翳膜遮睛,内外障并皆治之。 川牛膝(酒制) 石斛 枳壳 防风(各六两) 生地黄 熟地(各一斤半) 杏仁(泡,去皮尖) 羌活(各四两) 白菊花(一斤)
上为细末,炼蜜为丸,如桐子大。每服三十丸,以黑豆三升,炒令烟尽为度,淬好酒六升,每用半盏,食前送下,或蒺藜汤亦可。
属性:枣花四围起,湿热脑中停,古称如锯齿,不必拘其形,生来多不觉,慢慢入风轮,燥暴并贪酒,劳瞻竭视睛,损伤年日久,干涩每昏疼,圈圆围已极,始悔不光明。
此症甚薄而白,起于风轮周匝,从白膜之内,四围环布而来也。凡性急及患痰,竭视劳瞻,耽酒嗜辣,伤水湿热之人,每罹此患,久则始有目急干涩、昏花不爽之病,犯而不戒甚则有瞳神细小内障等症。或因人触激,火入血分,泪流赤痛者,亦在变症之例,虽有枣花锯齿之说,实无正形。凡见白圈傍青轮际,从白膜四围圈圆而来,即是此症。若**在轮外四围生起,珠赤痛者,是花翳白陷,不可误认为此。宜服∶
羚羊角饮子 羚羊角(锉末) 防风 白茯苓 黄芩(酒炒) 熟地黄 桔梗 枸杞子 人参 车前子
细辛 黑玄参 知母(各等分)
上锉剂。白水二钟,煎至八分,去滓温服。
属性:此翳薄而且圆,阴阳大小一般,当珠方是此症,精虚气滞之 ,若要除根去尽,必须得遇神仙。
此症色白,而大小不等,浓薄不同,薄者最多,间有浓者,亦非堆之浓,比薄的少浓耳,多有掩及瞳神,名曰遮睛障。病最难治,为光滑深沉之故,有阴阳二症之别。阳者明处看不觉鲜白,若暗处看则明亮白大,阴者暗处看则浅,明处看则深大,然虽有明暗验病之别而治则一同,故阴阳大小一般也。病若久,虽治亦不能免终身之患矣。宜服∶
空青丸 治沉翳,细看方见,其病最深。 细辛 五味子 车前 石决明( 各一两) 空青(一钱) 生地黄 知母 防风(各二两)
上为细末,炼蜜为丸,如桐子大。每服三十丸,空心茶清送下。
羚羊角饮子 治不痛不痒,圆翳内障。 羚羊角(锉末,三两) 细辛 知母 人参 车前子 黄芩(各二两) 防风(二两半)
上为细末。每服一钱五分,水一钟,煎至五分,食后去滓温服。
属性:眼内障如水晶色,浓而光滑且清白,瞳子隐隐内中藏,视物蒙如云雾隔,君子若要尽除根,纵有良医也无策。
此症色白清莹,但高浓而满珠,看虽易治,得效最迟,盖根深气结故也。初起膏伤时,非比白混浮嫩之可治者,识当别之,庶无错治之失。其名有三∶曰水晶,曰玉翳浮满,曰冰瑕翳。如冰冻之坚,傍珠斜视,白透睛瞳内,治虽略减,而亦终身不痊之症也。宜服∶
七宝丸 治内障冰翳,如冰冻坚结睛上,先针拨取之,后以此药散翳。 石决明(捣研,二两) 琥珀(研,七钱半) 真珠(研细) 熊胆(研,各五钱) 茺蔚子 人参(各二两) 龙脑(二钱半)
上为细末,炼蜜为丸,如桐子大。每服十五丸,加至二十丸,食前茶清送下。
关键治疗原则
分型论治:
湿热痰火 → 清利湿热(生熟地黄丸)
精虚气滞 → 补精行气(空青丸+羚羊角饮子)
膏伤气结 → 拔翳散结(七宝丸)
早治防变:
枣花内障忌辛辣酒燥,防变瞳神细小;
圆翳、水晶内障久病难愈,需长期调治。
外治配合:
水晶内障需先针拨翳障,再服七宝丸散翳。
注:古籍剂量单位换算参考(1斤≈16两≈500g;1两≈10钱≈37.3g)。现代应用需经中医师辨证调整。