
康华中医
目泪病症分类与治法总表
类型 | 核心特征 | 病因病机 | 治法方剂 | 禁忌与预后 |
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迎风冷泪 | 遇风则冷泪流,无赤烂翳障 | 水木二经血虚,阴邪引泪 | 河间当归汤 阿胶散 枸杞酒 | 久则内障视渺;忌寒药 |
迎风热泪 | 遇风流热泪,泪液灼热 | 肝胆肾水不足,虚火伏隐,风邪引动 | 羚羊角散 白僵蚕散 珍珠散 | 触犯可致变症;忌燥热 |
无时冷泪 | 无诱因常流冷泪,久视昏渺 | 精液耗伤,肝肾衰败,膏涩水枯 | 菊睛丸 麝香散(吹鼻) | 易致青盲内障;产后悲泣者多患 |
无时热泪 | 无诱因常流热泪,目无他症 | 阴精亏涩,劳心火动,膏液不足 | 当归饮子 椒目丸 | 服寒凉损血,服热药壅血;久成内障 |
核心方剂解析
1. 迎风冷泪方
河间当归汤(温散阴邪):
炮干姜+官桂
温阳,细辛
散寒,人参+白术
固表 → 治肌瘦汗出阿胶散(润燥止泪):
阿胶+糯米
滋肺阴,马兜铃+紫菀
宣降气机 → 治肝经风冷枸杞酒(食疗补虚):
枸杞浸酒+猪肝蘸椒盐 → 忌过饮(反佐湿热)
2. 迎风热泪方
羚羊角散(清肝泻火):
羚羊角+黄芩
清肝胆热,栝蒌+山栀
化痰火 → 竹叶汤引药上行珍珠散(外点固窍):
珍珠+贝齿
敛液,干姜
反佐防寒 → 点眼后闭目少时
3. 无时冷泪方
菊睛丸(补益肝肾):
巴戟+苁蓉
温肾阳,枸杞+甘菊
滋肝阴 → 盐汤送服引药入肾麝香散(吹鼻通窍):
川椒目+麝香
辛香开郁 → 噙水吹鼻(刺激泪腺收敛)
4. 无时热泪方
当归饮子(调和阴阳):
大黄+黄芩
泻伏火,人参+当归
补气血 → 生姜为引防寒遏椒目丸(平民验方):
生熟地等分+川椒 → 盐米饮送服(案例载服后能夜视)
关键病机与治疗原则
泪为肝液:
《内经》云:“液道开则泣”,治泪必调肝(枸杞、当归)
分清风火:
冷泪:责之阳虚(干姜、官桂)
热泪:责之阴虚火伏(羚羊角、生地)
禁忌警示:
类型 治疗禁忌 误治后果 无时冷泪 过用辛散 精血枯竭→青盲 无时热泪 滥投寒凉 冰遏气血→泪壅难止 迎风症 忽视固表 邪深入里→内障
对应全文:
《审视瑶函》<目录>卷六
<篇名>运气原证
属性:按内经。运气泪出。皆从风热。经云。厥阴司天之政。三之气。天政布。风乃时举。民病泣出是也。
<目录>卷六\运气原证
<篇名>目泪
属性:灵枢黄帝曰。人之哀而泣涕者。何气使然。岐伯曰。心者五脏六腑之主也。目者宗脉之所聚也。上液之道也。口鼻者气之门户也。故悲哀愁忧则心动。心动则五脏六腑皆摇。摇则宗脉感。宗脉感则液道开。
液道开故涕泣出焉。液者所以灌精濡空窍者也。故上液之道开则泣。泣不止则液竭。液竭则精不灌。精不灌则目无所见矣。故命曰夺精。补天柱经侠颈侠头中分也。又曰。五脏六腑。心为之主。耳为之听。目为之视。肺为之相。肝为之荣。脾为之卫。肾为之主。故五脏六腑之津液。上渗于目。心悲气并则心系急。心系急则肺举。肺举则津液上溢。夫心系与肺。不能常举。乍上乍下。故咳而泣出矣。素问解精微论曰。厥则目无所见。夫人厥则阳气并于上。阴气并于下。阳并于上则火独光也。阴气并于下则足寒。足寒则胀。夫一水不胜五火。故目昏盲。是以气冲风泣下而不止。夫风之中目也。阳气内守于精。是火气燔目。故风见则泣下。有喻比之。夫火疾风生乃能雨。此之类也。东垣云。水附木势。上为眼涩为眵为冷泪。此皆由肺金之虚。而肝木寡于长也。
属性:迎风冷泪。水木俱虚。血液不足。寒药勿施。失治则重。宜早补之。
此症谓见风则冷泪流。若赤烂有障翳者非也。水木二经。血液不足。阴邪之患。久而失治。则有内障视渺等症生焉。与无时冷泪不同。此为窍虚。因邪引邪之患。若无时冷泪则内虚。胆肾自伤之患也。此宜服。
河间当归汤 (治风邪所伤。寒中目。泪自出。肌瘦汗不止。) 白术(炒) 白茯苓 干姜(炮) 细辛 川芎 白芍药 甘草(炙各五分) 官桂 陈皮(各一钱) 当归身(酒制) 人参(各二钱)
上为剂。水二钟。姜一片。辉枣三枚。煎八分。去滓热服。不计时。并三服。
阿胶散(治目有冷泪。流而不结者。肝经受风冷故也。)阿胶 马兜铃(各两半) 紫菀 款冬花 糯米(各一两) 白蒺藜(炒二钱半) 甘草(五钱)
上为细末。每服二钱。水一钟煎。不拘时服。
枸杞酒(治目视不明。迎风冷泪。) 枸杞子(拣肥者一斤杵烂右用绢袋盛贮须浸酒密封勿令泄气候三七日取饮) 陈无灰酒(十斤) 仍用猪肝煮熟切片。蘸花椒盐同食。每饮酒一二杯。勿宜过饮。若或过饮。反佐湿热。为害不浅矣。
按肝气通于目。肝和则能辨五色矣。今肝为劳伤。致目视不明。多出冷泪。经曰。味为阴。味浓为阴中之阴。枸杞子味浓。故足以养厥阴之阴。煮以纯酒。取其浃洽气血而已。
属性:迎风热泪出。肝虚夹火来。水中起隐伏。久则成内灾。
此症不论何时何风。见之则流热泪。若有别症及风气者非也。乃肝胆肾水之津液不足。故因虚窍不密。而风邪引出其泪也。中有隐伏之火发。故泪流而热。久而不治。及有触犯。则有变矣。宜服∶
羚羊角散 (治肝脏受热。眼目昏花。时多热泪。) 羚羊角(锉细末) 羌活 玄参 车前子 山栀仁(炒) 黄芩 栝蒌(各五钱) 胡黄连 家菊花(各三钱) 细辛(一钱)
上为细末。每服二钱。食后竹叶煎汤调下。
白僵蚕散 (治冲风泪出) 白僵蚕(炒) 粉草 旋复花 细辛 木贼草 荆芥(二钱半) 嫩桑叶(一两)
上为细末。每服二钱。白水煎。食后温服。
珍珠散(治肝虚见风泪出) 珍珠(另研) 丹砂(研各三分) 干姜(研二分) 贝齿(火 水淬干研一两)
上共研极细令匀。以熟绢帛箍三遍。每仰卧。以少许点眼中。闭少时为妙。
属性:无时冷泪。水木俱伤。此幽阴之深患。其为病也非常。然斯疾每出不意。非青盲则内障为殃。
此症为目无赤病也。只是时常流出冷泪。久则瞻视昏渺。非比迎风冷泪。因虚引邪之轻者。此盖精液耗伤。肝气渐弱。精膏涩枯。肾水不足。幽阴已甚。久而失治。则有内障青盲之患。精血衰败之人。及悲伤哭泣久郁。妇人产后悲泣太过者。每多此症。且为祸又缓。人不为虑。往往罹其害而祸成也。悔已迟矣。宜服∶
菊睛丸 (治肝肾不足。眼目昏暗。瞻视不明。茫茫漠漠。常见黑花。多有冷泪。久服补不足强肝肾。)甘菊花(去梗叶四两炒) 巴戟(去心一两) 肉苁蓉(酒洗去皮炒切焙二两) 枸杞子(捣焙三两)
上为细末。炼蜜为丸。如桐子大。每服三钱。温酒或青盐汤。空心食前送下。
麝香散 (治眼冷泪不止。吹鼻。) 香附子 川椒目(各等分) 苍术 麝香(各少许)
上为细末。令病者噙水一口。将药吹于鼻内。
属性:无时热泪。其祸幽微。此损耗中之伏隐。乃不足中之有余。服寒凉则伤汁损血。服热药则血壅难舒。当以意中求趣。补益当而消除。
此症谓目无别病。止是热泪无时而常流也。若有别病而热泪出者。乃火激动其水。非此病之比。盖肝胆肾水耗而阴精亏涩。及劳心竭力。过虑深思。动其火而伤其汁也。故膏液不足。又哭泣太伤者。每每患此。久而失治。触犯者变为内障。因其为患微缓。罹其祸也多矣。宜服∶
当归饮子 当归身 人参 柴胡 黄芩 白芍药 甘草 大黄(各一钱) 滑石(五分)
上锉剂。水二钟。生姜三片。煎至八分。去滓温服。
椒目丸 (治目昏多泪) 熟地黄(切焙干) 川椒(去目及闭口者微炒) 生地黄(切焙干)
上三味各等分。为细末。炼蜜为丸。如桐子大。每服五十丸。盐米饮空心送下。
(江陵傅氏。家贫。鬻纸为业。好接待游士。一日。有客方巾布袍。邀傅饮。傅目昏多泪。客教以此方。服不一月。目能夜视物。享年八九十。聪明不衰。)
古籍经验精要
食疗智慧:
枸杞酒配猪肝:以肝补肝(维生素A治夜盲)
椒目丸盐米饮:米饮护胃,盐引药入肾
外治妙法:
麝香吹鼻:刺激嗅神经反射性调节泪腺分泌
珍珠散点眼:贝齿煅后含钙质,可修复角膜
心理关联:
“悲哀心动则液道开”:产后抑郁致泪者,需心理疏导
现代对应病症参考:
迎风冷泪 ≈ 泪道狭窄
无时热泪 ≈ 干眼症反射性泪溢
无时冷泪 ≈ 功能性泪液分泌过盛
此篇系统总结了目泪的中医辨治体系,强调“治泪需固本,切忌见泪止泪”。椒目丸等简便验方至今仍有实用价值。