康华中医
《审视瑶函·眼科针灸要穴图像》所载内容，结合现代临床实践，以下是针对眼科病症的针灸治疗方案精要，突出古籍智慧与现代应用的结合：
一、核心病症与针灸选穴
1. 正头风及脑痛（偏头痛/丛集性头痛）
古籍方案：百会、合谷、上星（泻法为主）
现代优化：
急性发作：先刺太阳穴（颞侧痛点）+ 风池（疏风通络）
反复发作：加太冲（肝经原穴，平肝熄风）
操作要点：
百会平刺0.5寸，上星点刺出血（三棱针）以泄热，合谷直刺1寸强刺激。
2. 外障眼（结膜炎/角膜炎）
古籍方案：太阳、睛明、合谷、小骨空（灸）
现代优化：
红肿热痛：加耳尖放血（清热解毒）
反复发作：灸足三里（扶正固本）
操作要点：
睛明穴轻压眼球进针0.3寸（避免伤血管），小骨空灸5壮（米粒灸）。
3. 眼生翳膜（角膜云翳/白内障早期）
古籍方案：睛明、合谷 → 太阳、光明（分次治疗）
现代优化：
配合肝俞、肾俞（滋肾养肝明目）
艾灸大骨空（拇指关节处，温通目络）
操作要点：
光明穴（外踝上5寸）向上斜刺1.2寸，针感传至足背为佳。
4. 羞明怕日眼（光敏性眼病/干眼症）
古籍方案：攒竹、合谷、小骨空 → 睛明、行间
现代优化：
加四白（眶下孔，调节泪液分泌）
阴虚者：配三阴交（滋阴润目）
操作要点：
行间穴（足背第1-2趾间）向上斜刺0.8寸，泻肝火。
二、古籍针灸禁忌与现代解读
| 穴位 | 古籍禁忌 | 现代安全操作 |
|---|---|---|
| 睛明 | 禁灸，刺深致盲 | 针0.3-0.5寸（轻压眼球进针） |
| 丝竹空 | 灸后致目小、盲 | 只针不灸，平刺0.5寸 |
| 神庭 | 刺之令人癫狂 | 平刺0.3寸，避免深刺 |
| 承泣 | 未提及但邻近眼球 | 禁用针刺（现代列为危险穴） |
📌 关键提示：
头面部穴位艾炷宜小麦粒大（古籍强调“头为诸阳之会”）。
针刺深度以古籍“刺X分”为准（1分≈0.3cm），如风池刺4分≈1.2cm。
三、针灸操作要诀
补泻手法：
“先补后泻，泻多补少”（如正头风）——先轻捻转得气，后重提插泻实邪。
透穴技巧：
攒竹透鱼腰（治上睑下垂）
太阳透率谷（治偏头痛）
灸法创新：
小骨空灸（小指尖）治迎风流泪，改用激光灸替代明火（避免灼伤）。
四、病症针灸配穴速查表
| 病症 | 主穴 | 配穴（现代增补） |
|---|---|---|
| 暴赤肿痛眼 | 合谷、太阳、睛明 | 耳尖放血、少商点刺 |
| 迎风冷泪 | 攒竹、小骨空（灸） | 四白、迎香 |
| 偏正头风 | 风池、丝竹空、合谷 | 阿是穴（疼痛点） |
| 内障眼（早期） | 睛明、光明、风池 | 肝俞、太溪 |
五、临床注意事项
感染防控：
眼部穴位严格消毒（酒精+碘伏双重），使用一次性针具。
晕针预防：
取卧位针刺百会、风池等穴，尤其体虚者。
联合治疗：
顽固眼病需配合中药（如杞菊地黄丸）、人工泪液等。
⚠️ 危急提示：
“正头痛，旦发夕死”（疑似颅内高压）——非针灸适应症，需立即转诊！
对应原文：
《审视瑶函》
<目录>卷六\运气原证
<篇名>眼科针灸要穴图像
属性： 正头风及脑痛
此症针后。或一二日再发。如前痛甚。但头为诸阳会首。宜先补后泻。又宜泻多补少。或错补泻。再发愈重。当再针百会、合谷、上星三穴泻之。无不效也。举发。另刺上星、太阳。正头痛。旦发夕死。夕发旦死。医用心刺疗。如不然。难治也。端的正头风。十死之症。又名肾厥头痛。
口眼歪斜
此症皆因醉后。睡卧当风。窜入经络。痰饮灌注。或因怒气伤肝。房事不节。宜先刺颊车、合谷、地仓、人中。如不愈。再刺地仓、合谷、承浆、瞳子 。
头顶痛
此症乃阴阳不分。风邪窜入脑户。故刺不效。先去其痰。后去其风。自然效也。宜先刺百会、后顶、合谷。不效。再刺风池。合谷。三里。
头风目眩
此症多因醉饱行房。未避风寒而卧。贼风入于经络。宜刺解溪、合谷、丰隆。再发后刺风池、上星、三里。
外障眼
此乃头风灌注瞳仁。血气涌溢。上盛下虚。故得此疾。宜刺太阳、睛明、合谷、小骨空。不效。再刺临泣、攒竹。三里。
眼生翳膜
此症受病既深。未可一时便能针愈。先刺睛明、合谷。不效。须是三次针之方可。如发。再刺太阳、光明。
迎风冷泪
此症乃醉后当风。或暴赤眼痛。不忌房事。恣食热物。妇人多因产后当风坐视。贼风窜入眼中。或行经与男子交感。秽气冲于头目。故成此疾。宜刺攒竹、合谷、大骨空、小骨空。如未愈全。再刺小骨空。
暴赤肿痛眼
此症乃时气所作。血气壅滞。当风睡卧。饥饱劳役。宜先刺合谷、三里、太阳、睛明。不效。后再刺攒竹、太阳、丝竹空。
红肿涩烂沿眼
此症乃醉饱行房。气血凝滞。用手揩摸。贼风窜入。故有此症。宜先刺合谷、二间。不效。再刺睛明、三里。
内障眼
此症乃怒气伤肝。血不就舍。肾水枯竭。血气耗散。初病不谨。恣贪房事。用心过多。故得难治。先宜刺临泣、睛明、合谷、瞳子 。如不效。刺光明、风池。
羞明怕日眼
此症乃暴痛。在路迎风。窜入眼中。血不就舍。肝不藏血。观灯则泪出。见日则酸涩。痛疼难开。宜刺攒竹、合谷、小骨空、二间。不愈。再刺睛明、行间。
偏正头风
此症乃痰饮停滞胸膈。贼风窜入脑户。偏正头风。发来连半边皮肉疼痛。或手足沉冷。久而不治。变为瘫患。亦分阴阳针之。或针力未到。故不效也此症宜先针风池、合谷、丝竹空。后可针三里泻之。以去其风。针后穴前穴丝竹空、鞋带。
红肿疼痛眼
此症因伤寒未解。却有房事。上盛下虚。气血壅上。或头风不早治。则血灌瞳仁。或暴赤肿痛。或怒气伤肝。房事触毒心肝二经。饮食不节。饥饱醉劳。皆有此症。心火炎上故不散。及妇人产后怒气伤肝。产期未满。非一时可疗。渐而为之。无不效也。宜先刺睛明、临泣、合谷。不愈。再刺风池、太阳、行间。
百会 （一名三阳五会。一名巅上。一名天满。在前顶后一寸五分。顶中央。旋毛心。容豆许。直两耳尖上
对是穴。督脉七足太阳之会。手足少阳足厥阴俱会于此。刺二分。炙五壮。甲乙级曰。刺三分。灸三壮。一曰。灸头顶不得过七壮。主治头风头痛）
合谷 （一名虎口。在手大指次指歧骨间陷中。手阳明所过为原。刺三分。留六呼。灸三壮。）（主治偏正头痛。面肿目翳。神农经云。治鼻衄。目痛不明。席弘赋云。睛明治眼若未效。合谷光明不可缺。千金十一穴云。曲池兼合谷。可彻头痛。马丹阳天星十二穴云。疗头疼并面肿。体热。身汗出。目暗视茫然。）
上星 （一名神堂。在鼻直上。入发际一寸。陷者中可容豆。刺三分。留六呼。灸五壮。一云宜三棱针出血。以泻诸阳热气。）（主治头风头痛。鼻塞目眩。睛痛不能远视。三棱针刺之。即宣泄诸阳热气。无令上冲头目。）
神庭 （直鼻上。入发际五分。发高者发际是穴。发低者加二三分。督脉足太阳阳明之会。灸三壮。禁刺。刺之令人颠狂目失明。一曰灸七壮。至三七壮止。）（主治发狂。登高妄走。风痫癫疾。角弓反张。目上视。不识人。头风鼻渊。流涕不止。头痛目泪。烦满。喘渴。惊悸不得安寝。）
瞳子 （一名太阳。一名前关。在目外。去 五分。手太阳手足少阳三脉之会。刺三分。灸三壮。）（主治头痛目痒。外 赤痛。翳膜青盲。远视KT KT 。泪出多眵。）
颊车 （一名机关。一名曲牙。在耳下齿颊端近前陷中。倒卧开口取之。刺三分。灸三壮。一曰灸七壮至七七壮。炷如小麦。）（主治中风。牙关不开。失音不语。口眼歪斜。颊肿牙痛。不可嚼物。颈强不得回顾。凡口眼歪斜者。则左泻右补。斜则左补右泻。玉龙赋云。兼地仓。疗口歪。）
地仓 （一名会维。夹口吻旁四分外。如近下微有动脉。若久患风。其肝亦有不动者。手足阳明任脉阳跷之会。刺三分。留五呼。炙七壮。或二七壮。重者七七壮。病左治右。病右治左。艾炷宜小。如粗钗脚。若过大。口反 。却灸承浆即愈。）（主治偏风。口眼 斜。牙关不开。齿痛颊肿。目不得闭。失音不语。饮食不收。水浆漏落。眼 动。远视 。昏花无见。）
后顶 （一名交冲。在百会后一寸五分。枕骨上。刺二分。灸五壮。）（主治颈项强急。额颅上痛。偏头痛。恶风。目眩不明。）
临泣 （在目上。直入发际五分陷中。正睛取之。足太阳少阳阳维三脉之会。刺三分。留七呼。）（主治鼻塞。目眩生翳。多眵流冷泪。眼目诸疾。惊痫反视。百证赋云。兼头维可治目中出泪。）
足三里 （即下陵。出本输篇。在膝下三寸。 骨外廉。大筋内宛宛中。坐而竖膝。低跗取之。极重按之。则跗上动脉止矣。足阳明所入为合。刺五分。留六呼。灸三壮。千金云。灸二百壮至五百壮。一云小儿忌炙三里。三十外方可灸。不尔则生疾。秋月不宜出血。恐土虚。）（主治泻胃中脘热。与气冲巨虚。上下廉同。秦承祖曰。膝 酸痛目不明。外台明堂云。人年三十以外。若不灸三里。令气上冲目。使眼无光。盖以三里能下气也。）
风池 （在耳后颞 后脑空下。发际陷中。按之引耳。一云耳后陷中。后发际大筋外廉。足少阳阳维之会。刺四分。灸三壮至七壮。炷不用大。）（主治中风偏正头痛。颈项如拔。痛不得回。目眩。赤痛泪出。通玄赋云。头晕目眩觅风池。）
丝竹空 （一名目 。在眉后陷中。甲乙经曰。足少阳脉气所发。刺三分。留三呼。禁灸。灸不幸。令人目小及盲。）（主治头痛。目赤目眩。视物KT KT 。拳毛倒睫。风痫戴眼。发狂吐涎沫。偏正头风。通玄赋云。 治偏头痛难忍。一传主眼赤痛。针一分出血。）
人中 （一名水沟。在鼻下人中陷中。督脉手足阳明之会。刺三分。留六呼。得气即泻。灸三壮至七壮。炷如小麦。然灸不及针。）（主治中风口噤。牙关不开。口眼 斜。）
承浆 （一名天池。一名悬浆。在颐前下唇棱下陷中。足阳明任脉之会。刺三分。留五呼。灸三壮。日可七次。至七七壮止。即血脉宣通。其风应时立愈。艾炷不必大。但令当脉。即能愈疾。）（主治偏风。半身不遂。口眼歪斜。口噤不开。一云疗偏风口 面肿。）
迎香 （一名冲阳。在禾 上一寸。鼻孔旁五分。手足阳明之会。刺三分。禁灸。）（主治鼻塞不闻香臭。喘息不利。偏风口眼 斜。浮肿风动。满面作痒。状如虫行。玉龙赋云。能消眼热之红。）
客主人 （一名上关。在耳前起骨上廉。门口有空。侧卧张口取之。手足少阳足阳明三脉之会。本输篇曰。刺之则 不能欠者。即此穴。刺一分。留七呼。灸三壮。甲乙经曰。刺上关不得深。下关不得久。）（主治口眼 斜。耳聋耳鸣。 耳。目眩齿痛。螈 。）
角孙 （在耳廓中间。上发际下。开口有空。手太阳手足少阳三脉之会。甲乙经曰。主治三阳寒热之病。又曰。足太阳有入 偏齿者。名曰角孙。则足太阳脉。亦会于此。刺三分。灸三壮。）主治目生翳。齿龈肿不能嚼。唇吻燥。颈项强。）
光明 （在外踝上五寸。足少阳络。别走厥阴。刺六分。留七呼。灸五壮。）（主治热病。席弘赋云。睛明治眼未效时。合谷光明不可缺。标幽赋云。兼地五会。治眼痒痛。）
地五会 （在足小指次指本节后陷中。去侠溪一寸。刺一分。禁灸。）（主治。标幽赋云。兼光明治眼痒痛。）
解溪 （一名鞋带。在冲阳后一寸五分。足腕上系鞋带处陷中。一曰在足大指。大指直上跗上。陷者宛宛中。刺疟论注曰。在冲阳后三寸半。气血论注曰二寸半。甲乙经曰一寸半。足阳明所行为经。刺五分。留五呼。灸三壮。）（主治风气面浮。头痛。目眩生翳。神农经云。治腹胀。脚腕痛。目眩头痛。可灸七壮。）
丰隆 （在外踝上八寸。下廉 骨外廉陷中。阳明络。别走太阴。刺三分。灸三壮。）（主治头痛面肿。风逆颠狂。见鬼好笑。百证赋云。兼强间治头痛难禁。）
攒竹 （一名始光。一名员柱。一名夜光。又名光明。在两眉头梢穴宛宛中。刺五分。留五呼。不宜灸。甲乙经云。明堂用细三棱针刺之。宜泄热气。眼目大明。宜刺三分。出血。）（主治目视KT KT 。泪出目眩。瞳子痒。眼中亦痛。及腮脸 动。不卧。玉龙赋云。兼头维
治目疼头痛。百证赋云。兼三间可治目中漠漠。通玄赋云。脑昏目赤泻此。）
印堂 （在两眉中间。神农针经云。治小儿急慢惊风。可灸三壮。艾炷如小麦。玉龙赋云。善治惊搐。）
睛明 （一名泪孔。在目内 。明堂云。内 头外一分宛中。气府论注曰。手足太阳足阳明阴跷阳跷五脉之会。刺一分半。留六呼。甲乙经曰。刺六分。一曰禁灸。）（主治目痛视不明。见风泪出。 肉攀睛。白翳。 痒疳眼。头痛目眩。凡治雀目者可久留针。然后速出之。席弘赋云。治眼若未效。并合谷光明不可缺。百证赋云。兼行间可治雀目。）
巨髎（夹鼻孔八分。直瞳子。阳跷足阳明之会。由此入上齿中。后出循地仓。刺三分。灸七壮。）（主治螈 。唇颊肿痛。口 目痒。青盲无见。远视KT KT 。面风鼻 肿香港脚膝胫肿痛。）
大骨空 （在手大指前二节前尖上。屈指当骨节中。灸二七壮。禁针。）（主治内障久痛及吐泻。）
小骨空 （在手小指第一节前尖上。屈指当骨节中。灸二七壮。禁针。）（主治迎风冷泪。风眼烂弦等症。以上大小骨空二穴。宜口吹火灭。）
后溪 （在手小指末节后外侧。横纹尖上陷中、仰手俯拳取之。一云在手腕前外侧。拳尖起骨下陷中。手太阳所注为 。刺一分。留二呼。灸一壮。一云三壮。）（主治目翳。鼻衄。耳聋。通玄赋云。治头顶立安。捷法云。肺与三焦热病。肾虚头痛。肝厥头晕。及头目昏沉。偏正头风疼痛。两额颅眉角疼痛。太阳痛。头项拘急。痛引肩背。醉后头风呕吐不止。 恶闻人言。眼赤痛。冲风泪下不已。）
行间 （在足大指间动脉应手陷中。一云在足大指次指歧骨间。上下有筋。前后有小骨尖。其穴正居陷中。有动脉应手。足厥阴所溜为荣。刺三分。留十呼。灸三壮。）（主治中风口 。四逆。嗌干烦渴。瞑不欲视。目中泪出。百证赋曰。兼睛明。可治雀目汗气。）
二间 （一名间谷。在食指末节前内侧陷中。手阳明所溜为荣。刺三分。留六呼。灸五壮。）（主治目黄口干。口眼 斜。通玄贼云。治目昏不见。）
毫针式
尖如蚊虻喙。取法于毫毛。长寸六分。主寒痛痹在络。或问曰。睛明、迎香、承泣、丝竹空等穴皆禁灸。何也。曰、穴近目。目畏火。故禁灸也。以是推之。 则知睛明不可灸矣。凡灸头面之艾炷。宜小麦大。不宜多灸。盖头面为诸阳之首故也。若四肢炷稍大。背腹则又大。不妨多灸。四肢多灸则枯细。瘦人春夏之月刺宜浅。肥人秋冬之月刺宜深。此行针灸之大法也。
古人灸艾住火。便用洗法。以赤皮葱、薄荷叶煎汤温洗疮周遭。约一时久。令驱逐风散于疮口出。更令经脉往来不涩。自然疾愈。若灸火退痂后。用东南桃枝青嫩皮煎汤温洗。能护疮中诸风。若疮内黑烂。加胡荽煎洗。若疼不可忍。加黄连煎洗。神效。
古人贴灸疮不用膏药。要得脓水出多而疾除。资生云。春用柳絮。夏用竹膜。秋用新绵。冬用兔腹下白细毛。或猫腹细毛。今人多以膏药贴之。日两三易。欲其速愈。此非治疾之本意也。但今贴膏药。意在避风。亦取其便。惟久久贴之可也。
结语：古籍眼科针灸强调“通络泄热、调和气血”，现代应用时：
① 危险穴位操作标准化（如睛明、风池）；
② 结合电针/激光灸提升安全性；
③ 重辨证（如肝火选行间，脾虚选足三里）。
传承古法而不拘泥，方为活用之道！