根据《审视瑶函》眼科外治方剂，结合现代用药安全规范，精选实用方案如下：

一、安全有效外治方

1. 改良玉龙丹（消炎退赤）

• 古方：甘石、珍珠、冰片 + 麝香、黄丹

• 优化：

  • 保留：炉甘石30g（煅淬）、珍珠粉3g、冰片1g

  • 替换：黄丹→硼砂10g（消翳）、麝香→薄荷脑2g

• 用法：蜂蜜调膏，涂眼睑红肿处（避入眼内）

2. 散血膏（急性结膜炎）

• 核心药：紫金皮（南五味子根）、大黄、寒水石

• 现代剂型：

  • 打粉过100目筛，冷藏备用

  • 临用取5g + 芦荟凝胶调敷眼周

• 注意：皮肤破损禁用

3. 洗眼红枣方（睑缘炎）

• 安全改良：

  • 去黄连（防刺激）→ 改蒲公英煎汁浸枣

  • 制法：红枣1kg + 10%蒲公英液反复浸晒

• 用法：1枚枣 + 50ml温水泡洗眼睑

二、鼻疗与吹药革新

1. 立应散（鼻塞目肿）

• 毒性规避：

  • 去踯躅花（闹羊花，有毒）→ 改辛夷10g

  • 雄黄→鹅不食草15g（通窍）

• 用法：药粉0.5g，鼻腔喷雾器给药

2. 青火金针（头目胀痛）

• 改良配方：

  • 焰硝→冰片5g（替代芒硝）

  • 加川芎10g、白芷10g

• 用法：超声雾化吸入（0.5g/次）

三、高风险古方警示与替代

四、实用简方推荐

1. 眼睑湿疹：

   • 苦参10g + 五倍子5g 煎水滤净，冷藏后棉签涂擦

2. 干眼熏蒸：

   • 苏薄荷3g + 荆芥2g 水煎，距眼20cm蒸汽熏疗

3. 麦粒肿初起：

   • 生大黄粉5g + 蛋清调敷患处（已化脓禁用）

对应全文：

<目录>卷六\运气原证
<篇名>眼科针灸要穴图像
    属性： 玉龙丹 （治一切火眼赤肿）明矾（六分） 没药（二钱） 乳香（二钱五分） 芦甘石（飞过一两） 珍珠（一钱） 黄丹（飞净一两） 麝香（七分） 梅花片（三分）
    共研为极细。炼蜜为丸。银朱五分为衣。收贮听用。如用。将井花凉水磨。涂眼皮外立效。
散血膏 （治赤肿不能开。睛痛热泪如雨。）紫金皮 白芷 大柏皮 大黄 赤小豆 南星 寒水石 姜黄
    上各等分。为细末。生地黄汁调成膏。敷眼四围。
    清凉膏 南星（生用） 苏薄荷（各五钱） 荆芥 百药煎（各二钱）
    上为细末。井水调成膏。贴眼角上。自然清凉。
    搜风散 （箍风热眼及肿痛）川黄连 大黄 朴硝 黄丹
    上等分为末。以苦参同煎汤。外加炼过白蜜同调。敷眼四弦。甚妙。
    属性： 碧霞丹 （能治内外诸障）当归 没药（各二钱） 血竭 白丁香 硼砂 片脑 麝香 马牙硝 乳香（各五分） 黄连（三钱） 铜绿（一两五钱为衣）
    上为细末。熬黄连膏和丸。如鸡头实大。每用新汲水半盏。于瓷盒内浸。常用每一丸可洗四五日。大病不过一月。小病半月。冷泪三日见效。
    洗烂弦风赤眼方 （其效如神。此药人家不可少。无目病则以施人。价廉工省。济人甚便。）苦参（四钱） 五倍子 荆芥穗 防风 黄连（各三钱） 铜绿（五分）
    上为细末。外以苏薄荷煎汤。丸如弹子大。临时用以熟水化开洗眼。每日三次。立愈神效。
洗眼红枣儿 （治不论年久烂弦风眼。俱可洗。）皮硝一斤。滚水泡化。澄清去滓。取上好红枣儿一斤。去核入硝汁内。浸一日。取出晒干又浸。如此数次。以汁尽为度。将枣儿一个。装黄连末三分。小者二分。将枣仍旧合之。勿令泄气。用时取枣一个。投白滚汤泡之。不时洗眼极妙。
    属性： 立应散 （治内外障翳。昏涩多泪。及暴赤眼。一切目疾。并皆治之。每日 鼻。）踯躅花（减半） 香白芷 当归 雄黄（另研） 川附子（炮） 鹅不食草（洗净各等分）
    上为细末。入麝香少许和匀。含水 鼻内。去尽浊涕眼泪为度。
    碧玉散 （治眼睛肿胀。红赤昏暗。羞明怕日。瘾涩难开。疼痛风痒。头重鼻塞。脑鼻酸疼。翳膜肉。眵泪稠粘。拳毛倒睫。一切眼症。）羌活 踯躅花 薄荷 川芎 防风 蔓荆子 细辛 荆芥 白芷（各一钱） 风化硝 石膏 青黛 黄连（各三钱） 鹅不食草（三两）
    上为细末。吹鼻中。一日吹三次。
    青火金针 （治火眼赤肿。及头痛牙疼者。）焰硝（一两） 青黛 苏薄荷（净叶） 川芎（各五钱）
    上为细末。令患人口含水。以管吹入鼻内。浊涕热泪去净即愈。
    赤火金针 （治赤眼头风。冷泪鼻塞。耳鸣牙疼者。）焰硝（一两） 川芎 雄黄 乳香 没药 石膏（各一钱）
    上为细末。每用一二分。如前 鼻三次。
    通顶散 （治风毒攻眼。并夹脑风。） 香白芷 细辛 藿香叶 川芎（各七钱） 踯躅花（三钱）
    上为细末。每令病患先噙新汲冷水一口。然后芦个少挑 于鼻内。以手擦两太阳穴。
    属性： 乳香丸 （治眼疼头痛。或血攻作而急。遍身疼痛。） 五灵脂（二钱） 乳香 没药 草乌 夏蚕砂（各五钱） 木鳖子（五枚）
    上为细末。酒煮面糊为丸。如梧桐子大。每服七丸。薄荷汤或茶清任意送下。如头疼痛甚。三服即止。
    按乳香、没药。总为定痛之要药也。必审其痛之源。而佐之以乳没则其效速也。如有风而痛者。用散风药中加乳香、没药。则痛可止。如血滞而痛者。当用行血药中加乳香、没药。而痛即止。如热郁而痛者。当用清热药中加乳香、没药。而痛即止。今人不工于此。而惟恃乳香、没药定痛。服之而痛不止者。不知治痛之所由也。乳香、没药岂能奈之何哉。而徒嗟其药之不效。弗思甚耳。
    拈痛散（治一切暴发火眼。疼痛昼夜不止。）生明矾（拣上白明透者佳研极细如粉样）
    上用鸡蛋清。共矾粉调匀。将鹅翎毛搽肿眼胞疼痛之处。如干再搽。数次。其痛即止。

结语：

古籍外治方案需遵循三原则：
① 成分安全化（剔除重金属/剧毒药）；
② 剂型现代化（凝胶/雾化替代传统散剂）；
③ 操作标准化（灭菌处理、明确禁忌）。

注：所有方案需在眼科医生指导下使用，角膜溃疡者禁用任何外敷疗法。