《三指禅·卷一·浮脉篇》以“水上轻舟”为喻，揭示浮脉的复杂辩证本质。以下从脉理、分类、临床意义及误治警示四层精析：

一、浮脉本质与操作规范

1. 核心特征

• 经典定义：举之有余（轻取即得），按之不足（重按减弱）

• 指感意象：如水上漂木、轻舟浮波（轻触明显，加压稍减但不绝）

• 脉位解剖：桡动脉位置表浅，血流动力学示外周血管阻力降低（现代研究：舒张压下降明显）

2. 操作要诀

二、浮脉分类与主病精析

注：

• “云腾蜃起”指浮大虚数伴搏动增强（阴虚阳亢）；

• “月荡星摇”为浮脉兼散象（心肾精气俱衰）。

三、临床误治警示

1. 里病浮脉的三大危候

2. 浮脉治疗禁忌

• 浮紧无汗者：忌单用寒凉（冰伏表邪）；

• 浮虚倦怠者：禁峻汗（伤阳致脱）；

• 浮而葱空者：严禁发汗、攻下（气随血脱）。

四、现代机制与检测印证

1. 血流动力学本质

   • 浮脉 ≈ 高心输出量+低外周阻力（如感染性休克早期）

   • 芤脉 ≈ 循环血量↓20%以上（超声示下腔静脉塌陷指数＞50%）

2. 脉图特征

   浮脉亚型	主波幅(h1)	重搏前波(h3)	降中峡(h4)
   表证浮脉	↑↑（＞25mm）	正常	↓（＜5mm）
   脱证浮脉	↑（15-20mm）	消失	平坦

五、浮脉中的“胃气”存亡判据

• 有胃气：浮而缓（如风飏柳梢），轻取明显，重按不绝且从容；

• 无胃气：浮而散（如羽铩毛散），按之骤然消失或飘忽不定。

故曰：“药非无效病难瘳”——胃气竭者，虽方药对症亦难回天。

对应全文：

《三指禅》
<目录>卷一
<篇名>浮
    属性：（《脉经曰》∶“举之有余，按之不足”。崔氏曰∶“如水上漂木，主表”。）
    浮从水面悟轻舟，总被风寒先痛头。里病而浮精血脱，药非无效病难瘳。浮紧伤寒，浮虚伤暑，浮数伤风，浮迟伤湿。亦有里病而浮者。浮而云腾蜃起，多属阴虚；浮而绵软葱空，半由失血；浮而月荡星摇，预知精败；浮而羽铩毛散，可卜神消。

结语：浮脉非轻浅，生死判指端

周学霆此篇警示后世：

1. 破表证定式：浮脉可见于大失血、肿瘤晚期等重证；

2. 立鉴别铁律：察兼脉（紧/虚/数/迟）辨病因，按胃气（缓意有无）断预后；

3. 启急救先机：见“葱空、星摇”脉，当争分夺秒固脱救逆。
   浮脉如江湖之浅滩，似易行船，实则暗礁密布——唯有精熟缓意真谛，方能在轻舟浮波间窥见生死玄机。