《三指禅·卷一·微细二脉篇》的深度解析与临床应用指南，结合原文精髓与现代医学认知整合为四大模块：

一、微脉与细脉的核心鉴别

周学霆点睛：
“微难容一吸呼”——气息间脉动几近停滞（心搏出量↓40%以上）
“细脉余音不绝”——脉形虽弱但节律犹存（血管张力代偿性↑）

二、生死攸关的用药法则

微脉急救·回阳固脱

细脉救阴·填精固本

注：细脉见数象（“加数断难痊”）提示阴不制阳、虚火燎原——需急用三甲复脉汤（牡蛎+鳖甲+龟板）

三、阴阳离决的现代预警指征

四、经典误治案例警示

1. 微脉误滋阴：

   • 案例：心衰患者见脉微、肢冷，误投六味地黄丸 → 水肿加重、喘脱

   • 原理：阴药遏阻残阳（“雪上加霜”）

2. 细脉误温阳：

   • 案例：干燥综合征患者细数脉，误用附子 → 口腔溃疡大出血

   • 原理：热药灼伤脉络（“火上浇油”）

3. 微细不辨的抢救延误：

   • 微脉→ 需立即扩容升压（生理盐水+多巴胺）

   • 细数脉→ 需快速补液纠酸（林格氏液+碳酸氢钠）

对应全文：

附：二脉转归预测表

结语：
微细二脉是阴阳存亡的最后警报——

• 指下辨微细：微脉如残烛将烬，急护焰心；细脉似油尽灯枯，速添膏脂

• 临证守铁律：“微脉必峻补其阳，细脉急滋填其阴”（周学霆原旨）
  医者当以“一息之脉判生死”的敬畏，把握这阴阳离决前的最后战机！