《三指禅·卷一·人迎气口解》是清代医家周学霆对脉学中“人迎”与“气口”定位及临床意义的创新诠释，融合天文、地理与藏象理论，解决了传统脉诊中“左寸候心却主风寒”“右寸候肺却主食伤”的逻辑矛盾。以下结合原文精髓与中医理论分层解析：

一、人迎气口的定位与理论矛盾

1. 传统定义

   • 人迎：左手关前一分（即左寸）

   • 气口：右手关前一分（即右寸）

   • 主病规律：

     “人迎紧盛伤于风寒，气口紧盛伤于饮食。”（引自《脉经》）

2. 矛盾焦点

   • 左寸本候心，但心非受风寒之所；

   • 右寸本候肺，但肺非积食之区。
     症结：脏腑功能定位与脉象主病不符。

二、周学霆的破解：天地运行与脉象关联

1. 天左旋→风寒邪侵→应于人迎（左寸）

• 天文依据：天象左旋，风寒为天之邪气，人体左侧对应天道，故外感风寒邪气先犯左侧上部（人迎）。

• 症状验证：风寒束表时，畏寒、头痛等症多显于身体左侧（“邪氛胁逼，畏风恶寒亦见于左之上部”）。

2. 地右旋→饮食内伤→应于气口（右寸）

• 地理依据：地气右旋，人身气机从右侧始发，故右寸不称“寸口”而名“气口”。

• 胃经关联：右寸分部中，“上部之地”属阳明胃经，主消纳水谷，故饮食内伤先显于右寸。

3. 本位与受邪的二元统一

核心观点：
“以其本位而言，则曰心与肺；以其受邪而言，则曰人迎气口。”
——同一脉位因视角不同（脏腑本体 vs 邪气传入）而赋予双重意义。

三、三部九候与胃气的关键作用

• 一部三候：寸部浮、中、沉分应天、人、地三部，其中：

  • 上部之地（右寸沉候）属阳明胃经，为饮食消化的核心。

• 胃气枢纽：
  饮食内伤→先损胃气→胃气失和上逆于肺脉→右寸（气口）紧盛。
  此解释“肺非积食之区，却显食伤脉象”的机制。

四、临床意义与应用

1. 外感与内伤的脉诊鉴别

2. 拓展应用：六经辨证

参考《内经》人迎气口脉法：

• 人迎盛于气口→ 阳病（三阳经病）；

• 气口盛于人迎→ 阴病（三阴经病）。
  操作细化：

比较左右关前一分大小：

• 左脉盛 + 左寸＞关脉 → 阳明病；

• 右脉盛 + 右寸≈关脉 → 少阴病。

五、古今对话：争议与科学印证

1. 定位争议

• 《内经》原旨：人迎为颈动脉（足阳明经），气口为桡动脉（手太阴经）。

• 周氏调整：为适应“独取寸口”主流，将二者移至左右寸口，引发后世质疑。

2. 现代印证

• 自主神经机制：

  • 风寒应激→交感神经兴奋→左侧血管收缩（人迎紧盛）；

  • 饱食后→迷走神经激活→右心输出量增→右寸搏动增强（气口紧盛）。

• 胃-肺轴效应：
  饮食积滞→胃内压升高→膈肌上抬→肺底受压→右寸脉动增强（与“胃气上蒸于肺”暗合）。