康华中医
《三指禅·卷一·冲阳太冲太溪解》是清代医家周学霆对足部脉诊价值的精辟论述，突破了传统“独取寸口”的局限，提出“两足为树脉之根”的核心观点，构建了“手-足脉诊互补”的危症辨证体系。以下结合原文精髓与中医理论分层解析：
一、足三脉的定位与属性
| 脉名 | 定位 | 归经 | 生理意义 | 操作要点 |
|---|---|---|---|---|
| 冲阳 | 足背最高点（解溪穴下1.5寸）15 | 阳明胃经 | 胃气存亡之窗 | 轻触感知搏动力度 |
| 太冲 | 足大趾本节后2寸（第1、2跖骨间）24 | 厥阴肝经 | 肝血疏泄与风动之机 | 重按察脉形弦急与否 |
| 太溪 | 内踝与跟腱间凹陷处37 | 少阴肾经 | 肾气根基与元阳之本 | 指腹探脉动深度与节律 |
核心价值：寸口无脉时，足三脉是判断生机的“最后一道防线”
——“往来息均”（搏动均匀有力）者，虽危可救。
二、足脉诊的临床意义
1. 危症预后判断
生机未绝：寸口无脉而足三脉匀齐有力 → 元气尚存，可挽生机（如大失血后）
真脏气竭：两足无脉（尤其太溪消失）→ 肾气败亡，预后凶险（如晚期心肾衰竭）
2. 阳气盛衰的全程观察
生长期：
“小儿二三岁好赤足，八岁好趋，十岁好走”
——足脉活跃印证“阳气从下而生”（肾气充盛，运动力强）26衰退期：
“五十足渐畏冷，六十步履维艰”
——足脉减弱反映“阳气从下而耗”（肾阳亏虚，足冷跛行）35
3. 调治纲领
冲阳弱 → 温补脾胃（附子理中汤）
太冲弦急 → 平肝熄风（镇肝熄风汤）
太溪细微 → 滋肾填精（左归丸）
三、足脉诊的哲学根基：阳气枢机论
1. 生命能量（阳气）的轴向规律
自下而上：阳气从足部肾经（太溪）始发，经肝经（太冲）疏泄，至胃经（冲阳）化谷为气
自上而耗：衰老时阳气先衰于下，足脉早于手脉显露虚象
2. 手足脉诊的辩证关系
| 脉象组合 | 病机 | 预后 |
|---|---|---|
| 手脉无+足脉有力 | 邪闭于上（如痰厥） | 佳（调治可愈） |
| 手脉有+足脉微弱 | 元气下脱（如久泻） | 差（亟需固脱） |
| 手足俱无（仅太溪存） | 肾气未绝 | 危但可救 |
临床铁律：
“两足无脉，纵两手无恙，其命不能久留”——足脉为元气之根
四、现代医学印证与创新应用
1. 解剖学与生理学基础
冲阳脉：足背动脉（胫前动脉分支），反映下肢血供及休克代偿期
太溪脉：胫后动脉搏动，评估外周动脉疾病（如糖尿病足）
太冲脉：足背动脉弓波动，与交感张力相关（肝风内动者搏动增强）
2. 急危重症监测
心肺复苏中：若寸口无脉而太溪搏动存在 → 提示有效循环未完全中断
创伤性休克：冲阳脉早于桡动脉消失 → 预警血容量严重不足
3. 老年病预防窗口
足脉早衰（50岁前太溪减弱）→ 提示肾阳虚损，需早期干预（艾灸涌泉、太溪）
对应全文：
《三指禅》
<目录>卷一
<篇名>冲阳太冲太溪解
属性：人之两手为见脉之所，而不知两足尤为树脉之根。冲阳动脉在足 上五寸陷中，属阳明胃经；太冲动脉在足大指本节后三寸陷中，属厥阴肝经；太溪动脉在足踝后跟骨间，属少阴肾经。病当危殆，寸、关、尺三部俱无，须向三脉诊之。如往来息均，尚有可生之路。试观小儿二、三岁时，好赤足，八岁好趋，十岁好走，阳气从下而生也；五十足渐畏冷，六十步履维艰，阳气从下而耗也。两足无脉，纵两手无恙，其命不能久留；两手无脉，而两足有脉，调治得宜，亦可挽转生机。一心应变，宏敷济众之仁；万象回春，允副好生之德。
结语：足脉诊的当代价值
周学霆以“足为树脉之根”的卓见，补全了中医脉诊体系的最后一块拼图：
诊断维度拓展：从“寸口独大”到“手-足脉联动”，完善危症评估链条；
治未病新路径：足脉衰变早于症状，为阳虚质提供早期干预靶点；
人文医学启示：
“一心应变，宏敷济众之仁；万象回春，允副好生之德”
——足脉诊不仅是技术，更是医者对生命根基的敬畏与守护。
此篇将“阳气枢机”理论落地为可操作的脉诊规范，至今仍在重症监护、老年病领域发挥指导作用，彰显中医整体观的超前智慧。