《医学实在易▪序》序文及凡例解析

陈修园在序言及凡例中系统阐述了该书的创作动机、体例特色与学术价值，以下提炼核心要点：

一、创作初衷：破“医道难言”之困

1. 批判时弊

   • 痛斥庸医“见痰治痰，见血治血”的浅陋疗法

   • 忧心民众因“不解《内经》、仲景之言”而误信庸医

2. 命名深意

   • “实在”：直指辨证用药的核心证据（如八脉定八证）

   • “易”：非轻视医道，而是构建 “线索在手，操纵自如”的清晰框架

二、体例革新：化繁为简的临床导航

1. 脉证双纲体系

2. 经典融合创新

• 打破六经桎梏：仿《金匮》类证法（如百合病与狐惑病同篇）

• 以证类病：如“表证”下列伤寒表证及风疹等表病，实现 “以病例病，启悟捷法”

3. 普及化表达

• 歌诀点睛：每证附七言诗（如“六脏六腑纳甲诗”），兼顾学术性与传诵性

• 语言革新：以“时俗浅近之语”释经典，使“素未习医者亦能按证用药”

三、核心思想：医患共学的革新意识

1. 为病家赋能

   “欲养生之君子，按八脉以定八证，如执罗金以定子午”

   • 使患者掌握基础辨脉识证能力，避免“任医所错致轻病变重”

2. 促医者精进

   • 书中暗藏 “易中见难”的学术深度：

     • 表面平易 → 引导入门

     • 附录《内经》原文 → 溯源经典（为“中人以上说法”）

四、历史背景与版本传承

五、序文金句与深意

《医学实在易》
<目录>
<篇名>序
属性：医道难言也，而于错杂疑似之间，以一字括之，何其“易”甚，修园亦不欲示人以“易”。然临证立方之时，不曰《内经》，即曰仲景，闻者不解其何谓。一遇夫见痰治痰，见血治血辈，遂心喜而来从之。修园用是忧，忧其道之弗明，而因陋就简，以徇时好，是之谓害道；忧其道之弗明，而切指其“实在”之处为下手工夫。举八脉之显证可见者为诸脉据，举一证之确然不移者为诸证据，线索在手，操纵自如，“易”之至也。示以“易”，欲人喜其“易”而读之，读之久，始知病有定名，方有定法，药有专能，一一皆归于“实者”。一遇夫见痰治痰，见血治血辈，非若前此之心喜而来从也，道于以明。修园著作甚富，任畿辅时，恒山大水，后民患寒疫，施方全活者不少。道过江苏中丞汪稼门，先生阅而许可，出是书而传于海内。今修园再到畿辅，两旬而成此书，与前着迥殊。吾知修园意唤醒刀圭家外，欲养生之君子，按八脉以定八证，如执罗金以定子午，目可睹，手可指，口可言，以为“易” 则“易”矣。
浅识道人徐又庶拜题。
一、是书举浮，沉、迟、数、细、大、短、长为脉之提纲，而以同类诸脉附之。举表、里、寒、热、虚、实、衰、盛为证之提纲，而以所属诸证付之。一线到底，为向来第一明晰之书。
一、是书论证后加诗一首，所以便于记诵，间有诗与论少异者，当研究其殊途同归之妙。
一、是书止取明白不晦，包括不遗，不以工雅取胜。其中有限于证方而不能合法者，不得不略变其体。
一、仲景《伤寒论》以六经提纲，而《金匮》为治杂病之书，则以病证之同类者合汇之。其病、证、方、治可以互参，如百合、狐惑、阴阳毒合为一篇；中风、历节合为一篇；血痹虚痨合为一篇之类是也。此书以表、里、寒、热、虚、实、盛、衰八字为主，先列《伤寒》之表证，即以各病之属表者合之，余皆准此。其体例从《金匮要略》仿来。盖以六经铃百病为不易之定法，以此病例彼病，为启悟之捷法也。
一、此书采集《神农本经》、《内经》、《难经》、仲景、《千金》、《外台》、《圣济》、《活人》各书之精华，及元明诸家、时贤诸作，择其纯粹者约千百言于尺幅之中，而又以时俗浅近之语出之。人人可以共晓，即素未习医，偶然得病，尽可粹按证用药，丝毫不错，妙在浅而易知也。若平时精究此道，一得此书，可以执此书而括各书，且于无书处而悟有书，如在从难而得其所以易也。仁者见仁，知者见知，此中味，惟此中人领之。
一、昔贤为秀才时，即以天下苍生为己任。余于辛酉孟夏试令畿辅，次年秋抄回籍读《礼》，戊辰仲春又到，除奉委办公外，止是**读书。因思补阙尚无定期，三十余年从事于医，若能以此道公之于人，亦可起夭札而福苍生，盖以有待不若无待也。
一、是书成于保阳官舍，非以“易”示时医。盖甚悯有病之家，不知择医，任医所错，以致轻者变重，重者立死。不得不举其大纲而示之以“易”，俾开卷了然，胸有成竹，然后与医者周旋，一问答间，便知其贤否，而去取不误耳。己卯归田后，从游诸子屡请付梓，余又恐此书过于平易，转开简便之门，遂于每证后节录《内经》原文，以示穷流必溯其源，为中人以上说法。余老矣，学问与年俱进，以为难则非难，以为“易”则非“易”也。
先大夫所着医书十余种，惟公余四种，《伤寒论浅注》经手定刊行，其未刻诸书，莫不争先睹为快。
先严在日检《金匮浅注》稿本，数年精力，重加编纂，续付手民。尝命典曰∶尔其勉承先志，尽刻遗书公于世，不宜私自秘也。典敬识之，不敢忘。岁辛丑，先刻《女科要旨》四卷，续检诸遗稿。有曾承。
先严命校对无讹者曰∶《医学实在易》凡八卷，谨缮本开雕，余编嗣出。
长孙男心典谨识

总结：中医教育史上的里程碑

陈修园以 “实在”破玄虚，以“易”导深奥，其价值在于：

1. 临床实用主义：首创脉证双纲，为后世“八纲辨证”奠定基础

2. 教育普惠精神：歌诀体+白话释经，打破知识垄断

3. 医患协同理念：提升患者医学素养以制衡庸医
   此书不仅是习医门径，更是中医 “化难为易，返博于约” 的思想丰碑。