《医学实在易·卷一·脾说》中，陈修园以文字训诂为钥，重构脾脏功能体系，提出“脾藏意智、裨助胃化”的革新理论。以下从命名深意、功能创新、临床转化三方面解析：

一、脾名训诂的生理密码

《经》云：“纳谷者昌”

• 点明脾为后天之本：营养吸收决定生命活力（现代“代谢稳态”概念雏形）

二、“脾藏意智”的功能创新

与传统理论对比

生理-病理关联

1. 意不藏则智乱

   • 思虑过度 → 脾意不藏 → 纳呆腹胀（脑肠轴紊乱）

2. 智不运则化滞

   • 决策焦虑 → 脾智失司 → 便溏或便秘（肠神经功能失调）

三、脾系诊疗的三大临床转化

1. 诊断创新（超越《内经》）

2. 治法革新

• 补脾意：归脾汤 + 石菖蒲（增强肠脑轴反馈）

• 醒脾智：香砂六君丸 + 远志（改善决策性食欲不振）

• 案例：考试焦虑致腹泻 → 人参归脾丸（补意）+ 益智仁（安智）

3. 养生要诀

• 戌时调脾（19-21点）：**反思助“藏意”

• 咀嚼健智：细嚼30次/口 → 刺激迷走神经（裨助胃化）

《医学实在易·卷一·脾说》
属性：脾为土脏，藏意与智，居心肺之下，故从卑。又脾者裨也，裨助胃气，以化谷也。《经》云∶“纳谷者昌。”其在此乎（其合肉也，其荣唇也，开窍于口。

四、陈氏脾说对现代中医学的启示

1. 预见“第二大脑”

   • “脾藏意智” ≈ 肠神经系统（ENS） 的认知调节功能

   • “裨助胃化” ≈ 脑肠肽（如Ghrelin） 调控食欲

2. 代谢-神志共病治疗

   • 肠易激综合征（IBS）伴焦虑 → 从脾论治（非独疏肝）

3. 文字训诂的科学性

   • “卑”字喻脾居下位却行 “上行谏议” 之职 → 与迷走神经上传路径吻合

 总结：陈修园借“脾”字训诂，构建了 “消化-认知”一体模型，其价值不仅修正了“脾仅主运化”的偏颇，更为现代心身医学提供了“脾为谏议”的原始范式。