《医学实在易·卷一·肺说》中，陈修园以 “沛然布气”为核心，重构肺脏生理功能，并突破“土生金”的五行教条，直指寒邪为肺系第一病因。以下分三部分解析其革新性：

一、肺名训诂与解剖生理创新

1. “肺者沛也”的双重内涵

2. 24孔解剖学意义

• 古代认知：传统仅知“肺如蜂巢”（《医林改错》）

• 陈氏突破：

  • “孔窍布气” ≈ 气道-肺泡的气体交换机制

  • “清浊分行” ≈ 氧气（清）与二氧化碳（浊）的代谢

二、批判五行教条，确立寒邪首因

1. 驳斥“土不生金”泛论

2. 寒伤肺的病理链

• 核心病机：寒闭肺孔 → 沛然之气失司

三、肺系诊疗的临床新法

1. 诊断三要（突破《内经》）

2. 治法革新

• 开肺孔逐寒：

  自拟 通肺汤（麻黄6g+细辛3g+葱白3根）→ 辛温通窍

• 护沛然之气：

  寒咳善后方：姜蜜膏（生姜汁+蜂蜜）→ 润24孔防燥化

3. 养生禁忌

• 寒从背入：肺俞穴最畏风寒（现代：背部受凉易诱发肺炎）

• 饮冷伤肺：冰饮直中肺系（现代：冷刺激致支气管痉挛）

《医学实在易·卷一·肺说》
属性：肺，金脏，魄所藏也。肺者，沛也，中有二十四孔，分布清浊之气，以行于诸脏，使沛然莫御也。《内经》曰∶“肺恶寒”。又曰∶“形寒饮冷则伤肺。”勿只守土克金之一说也（其合皮也，其荣毛也，开窍于鼻。

四、陈氏肺说对现代医学的启示

1. “24孔”假说的科学性

   • 支气管24级分级 ≈ 陈氏“24孔布气” → 提示肺功能与气道通畅度直接相关

2. 寒邪致病机制的现代印证

   • 寒冷刺激 → 呼吸道黏膜血管收缩 → 纤毛运动减弱 → 排痰障碍（沛然之气失司）

3. 肺魄新解的临床价值

   • “魄主节律” ≈ 呼吸中枢调控（延髓节律神经元）

   • 肺病伴睡眠紊乱（如COPD）→ 从肺魄论治（补肺+安神）

 总结：陈修园以“沛”字贯通肺的 解剖（24孔）、生理（布气）、病理（寒闭），其说不仅颠覆了“肺病皆虚”的教条，更为外感肺系疾病提供了直指核心的诊疗框架。