《医学实在易·卷一·胃说》中，陈修园以 “田市-卫气”双核理论 重构胃腑功能，突破“胃仅主受纳”的传统认知。以下从文字训诂、生理创新、临床转化三方面解析：

一、胃名训诂的生理密码

《内经》补充：
“游溢精气，上出于肺” → 胃气上输于肺生成宗气（肺肠轴雏形）

二、胃系功能的三大创新

1. “田市”代谢模型

• 突破点：胃不单受纳，更主导 精微分流（清气上行/浊气下行）

2. 胃卫一体论

3. 胃病传变新说

• 胃失“市”职 → 谷滞化热 → 上灼肺金（胃热肺燥）

• 胃失“卫”能 → 外邪直中 → 表证直转里证（如太阳病传阳明）

三、临床诊疗的范式变革

1. 诊断创新

2. 治法革新

• 强“田市”：

  枳术丸（枳实+白术）→ 促胃“市”周转（加速胃排空）

• 固“胃卫”：

  玉屏风散 + 焦三仙 → 胃卫同补（增强黏膜免疫）

• 案例：
  溃疡病患者易感冒 → 黄芪建中汤（建胃+固卫）

3. 养生禁忌

• 辰时养胃（7-9点）：进食温粥助“田市”开张

• 避郁护卫：忧思气结→胃酸分泌紊乱（“市”乱“卫”弛）

四、对脾胃理论的三大修正

《医学实在易·卷一·胃说》
属性：胃属土，脾之腑也，为仓廪之官，五谷之府，故从田，田乃五谷所出，以为五谷之市也。又胃者卫也，水谷入胃，游溢精气，上出于肺，畅达四肢，布护周身，足以卫外而为固也。

五、现代医学印证

1. “田市”理论 ≈ 胃动力-消化酶协同

   • 胃排空延迟（糖尿病胃轻瘫）→ 枳术丸促“市”效佳

2. “胃卫”一体 ≈ 肠黏膜免疫屏障

   • 胃黏液层含sIgA（分泌型免疫球蛋白）→ 实证“卫外为固”

3. “游溢上肺” ≈ 胃肺轴

   • 胃食管反流诱发哮喘 → 降胃气缓解咳喘

 总结：陈修园以“田市-卫气”双核模型，将胃从被动受纳器官升格为 代谢中枢与免疫前哨，其说不仅修正了“胃为脾附”的偏见，更为现代胃肠病学提供了“调胃以安五脏”的整体观范式。