《医学实在易·卷一·大肠小肠说》中，陈修园以 “肠者畅也” 为纲，构建 气化传导-脏腑互联 的肠道模型，突破“肠仅司糟粕”的传统认知。以下分三部分解析其革新性：

一、“畅达胃气”的肠道核心功能

1. 肠名训诂的生理密码

《内经》升华：
“脾化气上升，肠化气下降” → 首次明确 胃肠升降耦联机制（脾升清与肠降浊的动力学平衡）

二、大肠小肠的五行配属创新

1. 大肠属金（肺腑）的深层逻辑

2. 小肠属火（心腑）的科学内核

• 突破点：心火是小肠消化温度源（现代：交感神经调控肠血供）

三、肠道病诊疗的范式变革

1. 诊断创新（“畅”为金标准）

2. 治法革新

• 复“畅”三法：

  治法	代表方剂	作用靶点
  降金畅腑	宣白承气汤	肺肠同降（开肺通肠）
  补火畅化	附子理中汤+黄连	心肠同温（温阳止泻）
  导浊畅机	枳实导滞丸	胃肠同调（推陈致新）

• 案例：
  心衰患者便秘 → 生脉散+肉苁蓉（补心气/温肠燥）

3. 养生禁忌

• 卯时饮温（5-7点）：温水200ml激肠畅（大肠经当令）

• 避塞养畅：久坐致肠动力衰减（结肠蠕动↓60%）

四、对传统理论的三大修正

《医学实在易·卷一·大肠小肠说》
属性：大肠，传导之官，变化出焉，属金，为肺之腑。小肠，受盛之官，化物出焉，属火，为心之腑。人纳水谷，脾化气而上升，肠则化而下降。盖以肠者畅也，所以畅达胃中之气也。肠通畅则为平人，否则病矣。

五、现代医学印证

1. “肠畅” ≈ 肠道迁移性复合运动（MMC）

   • MMCⅢ相强力收缩清除残渣 → 实证“畅达胃气”

2. “肺助肠降” ≈ 肺-肠轴

   • 肺表面活性物质调节肠免疫（SP-D影响肠道sIgA）

3. “心火化物” ≈ 心输出量调控肠代谢

   • 心衰患者肠缺血→消化吸收障碍（心火不温小肠）

 总结：陈修园以“畅”一字贯通肠道 解剖（传导）、生理（变化）、病理（塞滞），其说不仅超越“肠为卑腑”的陈旧认知，更超前构建 心肺-胃肠整体调控模型，为现代肠病治疗开辟新途。