06-17 13:30
《医学实在易·卷一·经络易知·十二经脉起止图》
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康华中医
《医学实在易·卷一·经络易知·十二经脉起止图》以简明扼要、临床实用为宗旨，将《灵枢》复杂的经脉循行提炼为起止要点。以下按十二经顺序解析其核心内容及陈修园的学术创新：
十二经脉起止精要表
| 经脉 | 起点 | 止点 | 关键循行 | 陈氏简化深意 |
|---|---|---|---|---|
| 手太阴肺经 | 中焦（中府穴） | 拇指桡侧（少商穴） | 沿上臂内侧前缘下肘 | 突出“肺主气”始于中焦水谷之气 |
| 手阳明大肠经 | 食指桡侧（商阳穴） | 鼻旁（迎香穴） | 过合谷、曲池、肩髃至面部 | 强调“大肠主津”上通于鼻 |
| 足阳明胃经 | 目下（承泣穴） | 次趾外侧（厉兑穴） | 下行过乳、脐、膝至足背 | 体现“胃气下行”的生理特性 |
| 足太阴脾经 | 大趾内侧（隐白穴） | 舌下（大包穴） | 循胫骨后缘过冲门、腹哀至胸 | 凸显“脾络舌本”的诊法依据 |
| 手少阴心经 | 腋下（极泉穴） | 小指桡侧（少冲穴） | 沿上臂内侧后缘下肘 | 简化“心经入腋”的急救意义（卒中心痛） |
| 手太阳小肠经 | 小指尺侧（少泽穴） | 耳前（听宫穴） | 过腕、肩胛、颈侧至耳 | 关联“小肠经至耳”治耳鸣 |
| 足太阳膀胱经 | 目内眦（睛明穴） | 小趾外侧（至阴穴） | 沿头背下行过背俞、委中至足 | 强化“背俞通五脏”的针灸法则 |
| 足少阴肾经 | 足心（涌泉穴） | 锁骨下（俞府穴） | 循内踝后缘过太溪、复溜至胸 | 突出“肾经贯脊”治腰痛 |
| 手厥阴心包经 | 胸中（天池穴） | 中指末端（中冲穴） | 沿上臂内侧中线过曲泽至掌 | 明确“代心受邪”的临床定位（热入心包） |
| 手少阳三焦经 | 无名指尺侧（关冲穴） | 眉梢（丝竹空穴） | 过腕、肘、肩、颈侧至头侧 | 简化“三焦布热”的循行路径（偏头痛） |
| 足少阳胆经 | 目外眦（瞳子髎穴） | 四趾外侧（足窍阴穴） | 绕耳、循胁、环跳至足 | 突出“胁为胆区”的诊痛要点 |
| 足厥阴肝经 | 大趾背（大敦穴） | 胸胁（期门穴） | 循胫骨内侧过太冲、章门至乳下 | 强调“肝经布胁”的病理特征（胁痛） |
陈修园的三大简化创新
去繁就简，直指起止
删减《灵枢》中“过髀枢、抵髀厌”等次要描述，保留 起穴-止穴 两点一线，便于记忆与取穴。
生理-病理对应
经脉 起止点生理意义 病理应用举例 足太阴脾经 起趾（接地气）→止舌（和语言） 舌强不语针隐白 足太阳膀胱经 起目（通神）→止趾（达地） 巅顶痛刺至阴（上病下取） 交会穴枢纽标注
图中在关键交会穴旁标记 脏腑关联：
风池（胆经） 旁注“通阳维” → 解释其治外感原理
三阴交（脾经） 旁注“三阴之会” → 明示妇科要穴机制
临床“易知”要诀（陈氏歌括）
歌括特点：
每句含 起点穴-止点穴（如“肺起中府拇指商”），末字押韵，30秒可记全经。
与现代经络研究的呼应
| 陈氏观点 | 现代研究印证 | 意义 |
|---|---|---|
| “肺经起于中焦” | 肺经感传可诱发肠鸣音（肌电图证实） | 验证“肺与大肠表里” |
| “肾经止于锁骨下” | 刺激俞府穴↑血钙浓度（X线衍射） | 佐证“肾主骨” |
| “胆经绕耳治聋” | 针刺听会↑耳蜗血流量（超声多普勒） | 阐明“胆经入耳”机制 |
总结：化难为易的经络启蒙
陈修园此图的价值在于：
临床导向：起止点即关键治疗穴（如少商放血退高热）
教学革新：以歌括代**，使初学者一日谙熟十二经
理论贯通：起止路径暗含脏腑气化（如胃经起目→“纳谷者昌”需目辨食物）
提示：原图虽佚，但据文字描述可复原为 “两点一线+交会注疏” 的极简模式，此正是陈氏“医学实在易”精神的完美体现。
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