《医学实在易·卷一·经络易知》中的十六络穴图是清代医家陈修园所著的重要经络图解，系统归纳了十二正经、任督二脉及脾之大络的络穴，是针灸临床的纲领性内容。以下结合经典医理与现代应用进行解析：

十六络穴总览

注：虚里为胃经大络，属诊察部位而非针刺穴位，主司宗气盛衰（《素问·平人气象论》）。

络穴的三大核心作用

1. 沟通表里经

   • 如公孙（脾络）通胃经，治胃痛呕吐；内关（心包络）通三焦经，调胸胁气机。

2. 主治络脉病

   • 络脉气血瘀滞所致病证：

     • 丰隆祛痰（胃经络痰湿）

     • 飞扬治鼻衄（膀胱经别入鼻）

3. 调节区域病症

   • 支正治项强（小肠经循颈）

   • 蠡沟调前阴病（肝经络阴器）

陈修园临床心法

1. 急症首取络穴

   • 癫狂发作刺丰隆豁痰 + 鸠尾开窍

   • 暴喑针通里利舌本

2. 络病“以左治右”

   • 右侧面瘫取偏历（左）通大肠经

3. 诊络断病

   • 虚里搏动急促→宗气外泄（心衰预兆）

   • 大包压痛→脾虚湿困（慢性疲劳）

现代应用拓展

1. 神经调控

   • 内关：抑制交感神经（治心律失常）

   • 光明：激活视皮层（辅助治眼底病）

2. 内脏-体表反射

   • 公孙（脾络）→ 调节胃肠动力（用于IBS）

   • 大钟（肾络）→ 改善膀胱功能（压力性尿失禁）

3. 疼痛管理

   • 飞扬配委中：腰突症坐骨神经痛

   • 列缺透阳溪：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

歌诀速记（陈修园原韵）

 按：陈修园将十六络穴系统化，凸显“经络所过，主治所及”的针灸精髓。临床活用络穴，当以通调气机、沟通表里为要，尤适疑难杂症与急症处理。