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《医学实在易·卷一·经络易知·经络说》
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康华中医
《医学实在易·卷一·经络易知·经络说》系统阐述了十二经脉的循行路线与交接规律，是理解中医经络理论的核心文本。以下结合原文提炼关键信息，并附现代诠释与临床意义：
十二经脉循行与交接总表
| 经脉 | 起点穴 | 关键循行部位 | 止点穴 | 交接经脉 |
|---|---|---|---|---|
| 手太阴肺经 | 中府（腋旁） | 腋下→臂内侧→拇指 | 少商（拇指） | 手阳明大肠经 |
| 手阳明大肠经 | 商阳（食指） | 臂外侧→缺盆→鼻旁 | 迎香（鼻旁） | 足阳明胃经 |
| 足阳明胃经 | 承泣（目下） | 颅面→喉→膈→膝→足背 | 厉兑（次趾） | 足太阴脾经 |
| 足太阴脾经 | 隐白（大趾） | 膝前→腹→膈→舌根→心 | 大包（腋下） | 手少阴心经 |
| 手少阴心经 | 极泉（腋下） | 肺→咽→腋→臂内侧→小指 | 少冲（小指） | 手太阳小肠经 |
| 手太阳小肠经 | 少泽（小指） | 手踝→臂外→肩→耳 | 听宫（耳前） | 足太阳膀胱经 |
| 足太阳膀胱经 | 睛明（目内眦） | 头项→背脊→腿后→小趾外侧 | 至阴（小趾） | 足少阴肾经 |
| 足少阴肾经 | 涌泉（足心） | 股→脊→肝膈→肺→舌根 | 俞府（胸前） | 手厥阴心包经 |
| 手厥阴心包经 | 天池（乳旁） | 胸→胁→肘→臂→中指 | 中冲（中指） | 手少阳三焦经 |
| 手少阳三焦经 | 关冲（无名指） | 臂外→肘→肩→耳→眉梢 | 丝竹空（眉尾） | 足少阳胆经 |
| 足少阳胆经 | 瞳子髎（目外眦） | 耳后→肩→缺盆→季胁→膝→足四趾 | 窍阴（四趾） | 足厥阴肝经 |
| 足厥阴肝经 | 大敦（大趾） | 股→阴器→小腹→乳下 | 期门（乳下） | 手太阴肺经 |
交接特点：
阳经与阳经在头面部交接（如大肠→胃经于鼻旁）
阴经与阴经在胸腹部交接（如脾→心经于心中）
阴经与阳经在手足末端交接（如肝→肺经于拇指）
临床核心价值
1. 病候归经诊断
| 异常部位 | 关联经脉 | 典型病症 |
|---|---|---|
| 前额头痛 | 足阳明胃经 | 鼻塞、牙痛 |
| 巅顶头痛 | 足厥阴肝经 | 眩晕、呕逆 |
| 肩背痛 | 手太阳小肠经 | 颈项强急、耳鸣 |
| 胁肋胀痛 | 足少阳胆经 | 口苦、目眩 |
2. 循经取穴原则
肺经咳喘：取中府（起穴）+ 尺泽（合穴）
肝郁胁痛：刺期门（止穴）+ 太冲（原穴）
3. 经脉流注时序
十二经脉气血流注顺序即循行表次序（肺→大肠→胃→脾→心→小肠→膀胱→肾→心包→三焦→胆→肝），为子午流注针法理论基础。
现代解剖学对应
| 经脉 | 解剖关联 | 科学印证 |
|---|---|---|
| 手太阴肺经 | 臂丛神经（C5-T1） | 循行路线与桡神经分布区重叠 |
| 足阳明胃经 | 面动脉、股动脉 | 面部与下肢前侧血管神经束 |
| 足太阳膀胱经 | 坐骨神经（L4-S3） | 下肢后侧疼痛与坐骨神经痛高度吻合 |
| 手厥阴心包经 | 正中神经（C6-T1） | 掌中麻木对应腕管综合征区域 |
陈修园经络学说精要
“周而复始，如环无端”
十二经脉首尾相接（肺经起→肝经止→复交肺经），构成气血循环闭环。“脏腑使道”
经脉内联脏腑（如肾经“贯肝膈，入肺”），外络肢节，是内病外治的通道。“部位所辖”
经脉分区主治规律：头面：阳经所聚（大肠、胃、小肠经）
胸腹：阴经所主（心、肝、脾经）
经典歌诀（补遗）
按：陈修园此篇以简驭繁，将《灵枢·经脉》深奥内容转化为临床实操指南。掌握十二经脉起止、交接与循行，是针灸、推拿及内科归经用药的根基。
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