康华中医
《医学实在易·卷一·经络易知·十二经诗》以精炼歌诀概括十二经脉循行方向，是陈修园对经络理论的凝练总结。以下结合原文逐句解析，并附临床应用精要：
十二经循行方向总诀
手三阴经：从脏走手
手太阴肺经：胸（中府）→ 手（少商）
手少阴心经：胸（极泉）→ 手（少冲）
手厥阴心包经：胸（天池）→ 手（中冲）
生理意义：脏气外达肢末（心肺之气输布于手）
病候特点：胸闷、掌中热、鱼际瘀紫（如肺经咳喘见拇指麻木）
手三阳经：从手走头
手阳明大肠经：手（商阳）→ 头（迎香）
手太阳小肠经：手（少泽）→ 头（听宫）
手少阳三焦经：手（关冲）→ 头（丝竹空）
生理意义：阳气上聚头面（清窍得养）
病候特点：面瘫、齿痛、耳鸣（如大肠经病见鼻旁痤疮）
足三阳经：从头走足
足太阳膀胱经：头（睛明）→ 足（至阴）
足少阳胆经：头（瞳子髎）→ 足（窍阴）
足阳明胃经：头（承泣）→ 足（厉兑）
生理意义：阳热下达足部（平衡上热下寒）
病候特点：前额痛、足跟凉、下肢痿痹（如胃经积热见足背红肿）
足三阴经：从足走腹
足太阴脾经：足（隐白）→ 腹（大包）
足少阴肾经：足（涌泉）→ 胸（俞府）
足厥阴肝经：足（大敦）→ 胁（期门）
生理意义：阴精上濡胸腹（滋养脏腑）
病候特点：少腹痛、阴器抽痛、胁胀（如肝郁见大趾青筋）
任督二脉循行补遗
| 奇经 | 起点 | 止点 | 功能 |
|---|---|---|---|
| 督脉 | 长强（尾骨） | 龈交（上唇系带） | 总督诸阳（“阳脉之海”） |
| 任脉 | 会阴 | 承浆（下唇） | 妊养诸阴（“阴脉之海”） |
交会关键：
龈交穴（督脉终点）与承浆穴（任脉终点）在口腔形成阴阳环
临床意义：口疮、牙痛、癫狂可刺龈交；月经不调、不孕宜灸承浆
气血流注临床四用
1. 时间针法（子午流注）
应用：咳喘寅时针太渊（肺经原穴），胃痛辰时针足三里（胃经合穴）
2. 循经刺络
上肢外侧痛（手三阳经）→ 取外关（三焦络）透支沟
小腹冷痛（足三阴经）→ 温针三阴交（脾肝肾交会）
3. 经气导引
阳经病（如面热）：从手向头推捋手三阳经（引火下行）
阴经病（如腹冷）：从足向腹按摩足三阴经（导气入脏）
4. 脉诊归经
右寸浮数→肺经风热（配列缺宣肺）
左关弦硬→肝经郁火（配太冲泻肝）
陈修园经络歌诀精要
“十四经如环，气血周流不息”
十二正经+任督二脉构成气血循环闭环
临床须统观十四经，勿孤立治一经（如腰痛需通督脉+膀胱经）
现代诠释
| 循行方向 | 现代生物学对应 | 实证研究 |
|---|---|---|
| 从脏走手 | 内脏-躯体反射（心肺→上肢） | 心肌缺血可致左臂内侧痛（心经） |
| 从手走头 | 皮层手面区联动 | 针刺合谷激活面运动皮层（fMRI证实） |
| 从头走足 | 重力调节机制 | 直立时阳经张力维持平衡 |
| 从足走腹 | 静脉回流与淋巴引流 | 足三阴按摩促进盆腔循环 |
按：陈修园此诗虽简，却道尽经络流注玄机。临床活用需把握“阴升阳降，如环无端”八字真义，结合任督调阴阳，方得经络精髓。