《医学实在易·卷一·经络易知·十六络诗》以歌诀形式凝练了十六络穴的名称与归经，并特别强调脾胃双络的生理意义。以下结合原文逐句解析，并附临床核心价值：

十六络穴歌诀解析

十二正经络穴

肺经列缺络，偏历属大肠。
胃有丰隆络，脾则公孙详。
心经络通里，支正属小肠。
飞扬膀胱络，肾络大钟彰。
内关手心主，外关三焦藏。
胆络光明穴，蠡沟肝莫忘。

• 对应关系：

  • 列缺（肺）↔ 偏历（大肠）→ 表里经沟通

  • 丰隆（胃）↔ 公孙（脾）→ 调中焦痰湿

  • 光明（胆）↔ 蠡沟（肝）→ 疏肝胆郁结

任督与脾之大络

任脉屏翳会，督脉络长强。
更有大包脾大络，胃（之大）络虚里在左旁。

• 特殊络穴：

  络穴	归属	定位	功能
  鸠尾	任脉络	剑突下1寸	调胸膈气机（治噎膈）
  长强	督脉络	尾骨尖下0.5寸	通督阳（治癫狂痔疾）
  大包	脾大络	腋中线第6肋间隙	统全身肌肉（主乏力）
  虚里	胃大络	左乳下心尖搏动处	诊宗气盛衰（非针刺）

脾胃双络的深层内涵

“诸经之络唯一，而脾胃之络各二”

脾胃为后天之本的特殊性

临床真义：

• 公孙+丰隆 → 治标（消腹胀、化痰涎）

• 大包+虚里诊 → 治本（补脾元、固宗气）

络穴临床三用

1. 通调表里经

• 列缺（肺络）透偏历（大肠络）→ 治外感咳嗽伴便秘

• 内关（心包络）配外关（三焦络）→ 调胸胁苦满

2. 专治络脉病

3. 诊络断生死

• 虚里搏动：

  • 躁疾散乱 → 宗气外泄（心衰危候）

  • 沉微欲绝 → 胃气衰竭（预后不良）

• 大包压痛：

  • 弥漫性压痛 → 脾气大虚（重症肌无力先兆）

歌诀背诵技巧

【纵向串联记忆法】
手经三阴：列缺（肺）→ 通里（心）→ 内关（心包）
手经三阳：偏历（大肠）→ 支正（小肠）→ 外关（三焦）
足经三阳：丰隆（胃）→ 飞扬（膀胱）→ 光明（胆）
足经三阴：公孙（脾）→ 大钟（肾）→ 蠡沟（肝）
任督奇络：鸠尾（任）→ 长强（督）→ 大包（脾大络）

现代研究佐证

1. 公孙穴效应：

   • 电针公孙可增强胃窦收缩（超声检测证实），用于胃轻瘫。

2. 虚里诊法：

   • 左乳下搏动点≈心尖搏动点，其范围/强度与左心室功能相关（Echo验证）。

3. 大包穴意义：

   • 第6肋间为胸长神经分布区，该神经支配前锯肌——与“主全身肌肉”描述吻合。

 陈修园之卓见：在十四经框架下，独重脾胃双络的“形气双调”作用（公孙/丰隆调脏腑之气，大包/虚里察形身之气），深刻体现“脾胃为后天之本”的中医精髓。临床活用十六络穴，当以沟通表里、燮理中焦为要。