06-18 12:22
《医学实在易·卷一·经络易知·十二经气血多少诗》
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康华中医
《医学实在易·卷一·经络易知·十二经气血多少诗》以精炼歌诀揭示十二经脉气血分布的生理常数，是针灸、用药的纲领性法则。以下结合《内经》理论解析其内涵，并附临床活用指南：
十二经气血分布三型
| 类型 | 经脉 | 生理特性 | 治疗原则 |
|---|---|---|---|
| 多血多气 | 手阳明大肠经 足阳明胃经 | 气血俱盛，抗邪力强 | 可放血、可泻气（刺络、重灸） |
| 少血多气 | 手少阳三焦经 足少阳胆经 手少阴心经 足少阴肾经 手太阴肺经 足太阴脾经 | 气盛血弱，易气滞血燥 | 重调气、慎破血（轻刺、行气药） |
| 多血少气 | 足太阳膀胱经 手太阳小肠经 足厥阴肝经 手厥阴心包经 | 血盛气虚，易血瘀气乏 | 重活血、兼补气（刺血+温灸） |
注：
多血多气=阳明经（“两阳合明”，气血最旺）
少血多气=三焦/胆（少阳）+心/肾/肺/脾（少阴太阴）
多血少气=膀胱/小肠（太阳）+肝/心包（厥阴）
气血常数临床四用
1. 针灸策略
| 类型 | 刺法要点 | 代表操作 |
|---|---|---|
| 多血多气 | 深刺可出血 | 胃经丰隆刺血治痰热 |
| 少血多气 | 浅刺调气勿伤血 | 胆经阳陵泉轻刺疏肝气 |
| 多血少气 | 刺血后加灸 | 膀胱经委中刺血+灸治腰痛 |
2. 用药法度
| 类型 | 用药侧重 | 示例处方 |
|---|---|---|
| 多血多气 | 可峻攻（破血+行气） | 桃仁承气汤（大肠热结） |
| 少血多气 | 宜清润（行气+护阴） | 一贯煎（肝郁阴虚） |
| 多血少气 | 需温通（活血+补气） | 黄芪桂枝五物汤（血痹） |
3. 病症预后
多血多气经病：发展快但易愈（如面痈属胃经）
多血少气经病：迁延难痊（如下肢静脉曲张属膀胱经）
少血多气经病：易变生他症（如胁痛转失眠属胆经）
4. 刺络禁忌
少血多气经：忌大量放血（防气随血脱）
→ 心经通里、肾经大钟禁刺血过深多血少气经：忌单泻不补（防气虚血瘀加重）
经典理论溯源
《灵枢·九针论》：
“阳明多血多气，太阳多血少气，少阳多气少血...太阴多血少气”
陈修园精简为三型，更利临床把握。
气血互根：
多血少气经（如肝经）需“补气以运血”（黄芪配当归）
少血多气经（如肺经）当“滋阴以载气”（麦冬配枳壳）
现代诠释
| 气血类型 | 生理学对应 | 实证研究 |
|---|---|---|
| 多血多气 | 高代谢组织（胃肠黏膜） | 胃经循行区血流量高出30% |
| 少血多气 | 神经-内分泌腺（甲状腺/肾上腺） | 胆经穴位皮温较高（红外热图） |
| 多血少气 | 结缔组织（筋膜/肌腱） | 膀胱经区血红蛋白含量丰富 |
陈修园之智：将《内经》分散论述整合为易记歌诀，直指临床核心——
“治经不明气血，犹航海无罗盘”
掌握此律，则针灸用药皆有法度可循。
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