《医学实在易·卷一·四诊易知·望色说》精要揭示了面部色诊与脏腑的对应关系及预后判断法则。以下结合临床解析其深层内涵：

一、面部五脏分区与五色主病

注：

1. “部位察相生相克” → 如左颊（肝）见黑色（肾），为“水生木”吉兆；鼻（脾）见青色（肝），为“木克土”凶象。

2. “五色察有神无神” → 色贵“含蓄明润”，忌“暴露枯夭”。

二、五色动态变化的临床意义

1. 外感病色诊特点

“外感不妨滞浊”

• 滞浊：面色晦暗如蒙尘（邪正交争）

  • 风寒：面青白滞浊 → 荆防败毒散

  • 风热：面赤而滞浊 → 银翘散

2. 久病色诊禁忌

“久病忌呈鲜妍”

• 鲜妍：面色艳如胭脂（真脏色现）

  • 肺痨颧红如妆 → 阴竭阳越（生脉散加龙骨牡蛎）

  • 肝病面泛红点 → 肝火燔灼（犀角地黄汤）

3. 愈候黄金标准

“黄色见于面目，既不枯槁，又不浮泽，为欲愈之候”

• 吉黄特征：

  特征	表现	生理意义
  不枯槁	黄而润泽有神	胃气未败
  不浮泽	黄而含蓄不张扬	邪退正复
  → 如黄疸退后见此色，提示向愈（茵陈术附汤调理）

三、色诊结合部位的生克断预后

相生为顺（病轻易愈）

• 例1：右颊（肺）见黄润色（脾土生肺金） → 肺痨恢复期

• 例2：额（心）见青隐色（肝木生心火） → 心梗后瘀消

相克为逆（病重难治）

• 例1：鼻（脾）见青暗色（肝木克脾土） → 肝硬化腹水（实脾饮效差）

• 例2：颧（肾）见黄浮色（脾土克肾水） → 尿毒症晚期（真武汤难挽）

现代临床印证

陈修园色诊精要：

• “色以润泽为本” → 胃气存亡之验（相当于现代营养状态评估）

• “部位定脏腑，生克决死生” → 建立面部-内脏反射诊断模型

临床当牢记：久病突现艳色如桃李，乃回光返照之危候！