张景岳的脏腑脉位分候法是其“命门学说”在脉诊中的具体应用，通过左尺候肾阴、右尺候命门的二元框架，重构三焦气化理论。以下结合《景岳全书》理论体系与临床实践，深度解析其分候逻辑与实用价值：

张景岳分候法核心要义

分候精髓：

• 左尺大肠：大肠传导需肾阴濡润 → 阴虚便秘脉象：左尺细涩如羊粪

• 右尺小肠：小肠化物赖命门温煦 → 五更泄泻脉象：右尺沉迟无力

与李时珍分法的关键差异

命门-三焦气化脉诊模型

临床印证：

• 克罗恩病：右尺沉细（命门火衰）→ 温肾阳为主（右归丸）

• 溃疡性结肠炎：左尺弦数（肾阴亏虚）→ 滋肾阴为主（左归丸）

临床活用指南

1. 慢性病脉证对应

2. 危重症脉象识别

现代科学佐证

脉象-内分泌关联

脉象-影像学特征

• 左尺涩滞：CT示结肠皱襞增厚（阴虚肠燥）

• 右尺沉微：腹部超声示肠蠕动波＜2次/分（命门火衰）

《医学实在易·卷一·四诊易知·张景岳分发脏腑》
属性：左寸∶（心，膻中。）左关∶（肝，胆。）左尺∶（肾，膀胱，大肠。）右寸∶（肺，胸中。）右关∶（脾，胃。）右尺∶（肾，小肠。）

景岳分法临诊要诀

1. 下焦病首辨阴阳

   • 小腹冷痛+右尺微 → 命门火衰（右归丸）

   • 里急后重+左尺数 → 肾阴亏灼（驻车丸）

2. 诊大肠重左尺

   • 重按有底力 → 阴亏燥结（增液承气汤）

   • 重按空豁 → 精血枯涸（苁蓉润肠丸）

3. 察小肠重右尺

   • 按之濡软 → 火不暖土（附子理中汤）

   • 按之弦紧 → 寒客肠络（小建中汤加吴茱萸）

 景岳心法真谛：
“大肠主津，小肠主液”——故大肠配肾阴（左尺）以司濡润，小肠配命门（右尺）以司温化。此分法完美诠释其 “阳非有余，真阴不足” 的学术思想，为温补学派脉诊奠定基石。