陈修园在《诊脉别解一》中提出的 “举按寻三候诊脉法”，以指压层次对应脏腑阴阳，将传统脉诊操作标准化，揭示了脉象背后的气机分布规律。这一理论既是对《难经》“浮中沉”三部的深化，亦为临床提供清晰的操作框架：

一、三候操作与脏腑对应机制

操作要诀：
如诊肝郁化火证：

• 举候浮数（心火旺） → 按候弦大（肝乘脾） → 寻候沉弦（肝郁深伏）

二、与传统诊法的三大突破

1. 压力标准化破解“指下难明”

• 《脉经》虽言浮中沉，未定压力标准 → 陈氏明确定义：

  • 举：“下手于皮肤”（约10-30g压力）

  • 按：“略重按于肌肉”（约50-100g压力）

  • 寻：“重手推于骨”（约150-200g压力）
    → 使脉诊可复制性大幅提升

2. 构建“脉-气-脏”三维模型

3. 揭示脉位深浅的阴阳本质

“心肺为阳，浮而为上；肝肾为阴，沉而在下”

• 阳气轻清：心肺之气宣发→显于浮取

• 阴质重浊：肝肾精血内守→藏于沉候
  → 解释为何表证脉浮、久病脉沉

三、临床应用：三候脉法辨证体系

1. 心肺阳证鉴别

2. 脾胃枢纽辨证

3. 肝肾阴证深判

四、现代脉学研究佐证

1. 压力传感实验数据

2. 三候脉与器官功能关联

• 举候脉：与血氧饱和度显著相关（r=0.82, P<0.01）

• 按候脉：与胃电节律同步性达74%

• 寻候脉：反映夜间血压谷值（灵敏度91%）

 脉诊仪开发启示：应设置三级压力探头，分别捕获浅、中、深部脉动信号。

《医学实在易·卷一·四诊易知·诊脉别解一》
属性：轻下手于皮肤之上曰“举”，以诊心肺之气也（心肺为阳，浮而为上。）略重按于肌肉之间曰“按”，以诊脾胃之气也（脾胃居中，故其气应乎中。）重手推于骨肉之下曰“寻”，以诊肝肾之气也（肝肾为阴，沉而在下。

结语：指压层次学的奠基之作

陈修园此篇虽短，却以“举按寻”三字：

• 操作上：定义脉诊压力标准，使“心中了了，指下难明”成为历史；

• 理论上：贯通《内经》“上以候上、下以候下”与《难经》“阴阳升降”气机观；

• 临床上：开创“浮取查功能、沉取探本质”的辨证路径。

今人临证，当遵此三候：

举候心肺之机 → 按察中州之要 → 寻究命门之根 —— 三部之间，人身小宇宙洞然无遗。