这首《少阳表证诗》以28字点破少阳病机核心——“枢机不利”，揭示小柴胡汤“和法”本质实为三焦气机转枢。以下结合陈修园学术思想及现代临床，逐层解析其奥义：

一、诗诀直解与临证密钥

注：陈修园特引《内经》“少阳为枢”，强调其非半表半里之界，而是气液运转之轴。

二、陈氏未言的临床精要

1. 小柴胡汤活用三枢

2. 香苏饮妙用指征

“四时感冒轻而不重”

• 症状组合：微恶寒+胸闷脘痞+纳呆（无寒热往来）

• 化裁关键：

  • 春加荆芥 → 疏风

  • 夏加藿香 → 化湿

  • 秋加杏仁 → 润燥

  • 冬加葱白 → 通阳

三、少阳表证传变预警

四、现代机制与循证

1. 小柴胡汤“转枢”科学内涵

2. 少阳-三焦实质新解

五、临床误治警示

1. 误作太阳：

   • 少阳头痛误用麻黄汤 → 劫肝阴致痉厥（急用芍药甘草汤救逆）

2. 错辨阳明：

   • 口苦苔黄误投白虎 → 冰伏枢机转厥冷（改用柴胡桂枝干姜汤）

3. 忽视伏邪：

   • 热退遗留耳鸣 → 余邪伏于膜原（宜蒿芩清胆汤透达）

《医学实在易·卷二·运气易知·少阳表证诗》
属性：少阳相火主柴胡，口苦耳聋舌痛俱，人说能和半表里，谁知功在转其枢（《内经》云∶“ 少阳为枢”。四时感冒，其症与伤寒表症同，但轻而不重耳，以加味香苏饮之类，取微汗而解，宜列

六、运气学说增效应用（以2025乙巳年为例）

• 司天：厥阴风木 → 加 钩藤15g 平肝息风

• 在泉：少阳相火 → 加 青蒿10g 透伏热

• 岁运：金不及 → 加 麦冬12g 润燥保肺

 陈修园箴言：“人说能和半表里”实为千古误解——少阳非表里之界，实乃气液运转之轴枢。执此枢机，则三焦水道通利，相火各归其位，何病不除？