康华中医
这段文字出自陈修园《医学实在易·卷二·运气易知》的“盗汗自汗诗”及其中风论述，融合了汗证辨治与对尤在泾《金匮翼》的学术批判。以下是核心内容的解析：
一、盗汗与自汗的辨治要点
传统理论
盗汗属阴虚：夜间睡时汗出，醒则汗止（阴虚阳亢，迫津外泄）。
自汗属阳虚：白天不动亦汗，动则汗甚（阳气虚弱，卫外不固）。
方剂选择
阴虚盗汗：当归六黄汤（当归、生熟地、黄芩、黄连、黄柏、黄芪）——滋阴泻火，固表止汗。
阳虚自汗：参附汤、芪附汤、术附汤（人参/黄芪/白术 + 附子）——温阳益气，固表敛汗。
关键提醒
阴阳互根：
陈修园强调不可机械割裂阴阳（如阴虚久可损阳，阳虚可致阴液不固），需熟读经典（“互根当究五车书”），动态辨证。
二、对尤在泾《金匮翼》的批判
陈修园对《金匮》的推崇
自著《金匮浅注》详释中风，认为《金匮要略》的中风理论（以“外风”为主）体系完备。
对尤在泾的批评肯定《金匮心典》：称尤氏为“卓然大家”，认可其《金匮》注解的学术价值。
否定《金匮翼》：
认为其偏离仲景原旨（“全失本来面目”）；
质疑非尤氏亲著（“恐为后人之托名而刻”）。
矛盾点：
虽批判《金匮翼》，但仍承认其“采集时说，堪为行道者开一觅食之路”——肯定其临床参考价值。
核心争议：中风病因理论
《金匮》外风论：
引《内经》“天有八风，经有五风”，强调外邪（风）入中经络，触五脏发病（如真中风的“外感风邪”）。《金匮翼》内外合论：
尤氏补充内风、痰火、气虚等内因（如类中风），陈修园认为此混淆了仲景本义。
三、陈修园的学术立场
维护经典纯洁性：
主张严格遵循《金匮》外风理论，反对后世“内外虚实混杂”的扩展。临床实用主义：
为便于初学者，将中风理论编为韵诗，但强调“难为初学道”，暗示其复杂性需深研原著。批判性继承：
虽否定《金匮翼》的理论框架，仍肯定其汇集方证的实用价值。
四、现代视角的思考
汗证诊治：
当归六黄汤（阴虚火旺）、参附汤（阳气暴脱）仍是临床常用方，但需注意：
盗汗亦有瘀血、湿热所致者；
自汗需鉴别气虚、营卫不和等证型。
中风理论发展：
仲景外风论与后世内风论（如刘河间“心火暴甚”、李东垣“正气自虚”）实为互补；
现代“缺血/出血性脑血管病”的病理机制，已融合外因（环境）、内因（高血压、高脂血症等）。
对应原文：
《医学实在易·卷二·运气易知·盗汗自汗诗》
属性：古云盗汗属阴虚，自汗阳羸卫外疏（阳气卫外而为固。阴（虚）则六黄汤阳（虚）参附（等汤），互根（阴阳互根，其旨甚妙）当究五车书。中风证，余于《金匮浅注》论之甚详，然难为初学道也。尤在泾着有《金匮心典》，卓然大家，续出《金匮翼》，全失本来面目。但中风总论虽于《金匮》有出入处，而采集时说，堪为行道者开一觅食之路。今就原论而韵之，以便初学之记诵。《金匮真言论》曰∶天有八风（东、西、南、北、东南、西南、东北、西北八方之风也，经有五风（经，经脉也，五风，五脏之风也，）八风发邪以为经风，触五脏邪气发病。仲景《金匮》专宗此说，皆指外邪而言。尤氏《金匮翼》则合内外虚实以统论之，恐《金匮翼》为后人之托名而刻者。
总结
汗证：
盗汗（阴）→当归六黄汤，自汗（阳）→参附类方，但需谨记“阴阳互根”。
中风争议：
陈修园捍卫《金匮》外风论，批判尤在泾《金匮翼》的“离经叛道”，反映清代经方派与时方派的学术碰撞。
学术启示：
经典理论需深究本源（如《内经》《金匮》），但临床不可排斥后世发展（如内风论）；
陈氏对《金匮翼》“实用性与理论性割裂”的评价，提示中医传承需兼顾经典与创新。