康华中医
这段《附中风应灸俞穴》是陈修园对中风病灸疗的实操指南，融合了穴位定位、分层施灸及并发症治疗，体现了“急症灸为先”的学术思想。以下从灸法分层、操作要点、并发症治疗三方面解析：
一、分层施灸：按病位深浅选穴
| 病变层次 | 核心症状 | 主穴 | 配穴 | 操作要点 |
|---|---|---|---|---|
| 中腑 | 手足不遂 | 百会（升阳通脑） | 曲池、肩髃、风市、足三里、绝骨 | 每穴灸7-14壮，艾炷如苍耳大 |
| 中脏 | 气寒涎潮、不语昏危 | 百会+大椎（通督醒神） | 风池、间使、足三里 | 急灸至苏醒，“下火立效” |
| 中脉 | 口眼歪斜 | 地仓+颊车（局部牵引） | 听会（通经气） | 交叉灸法： 向右歪灸左地仓，向左歪灸右地仓 |
| 卒厥危证 | 神昏肢冷 | 神阙（隔盐姜灸） | 丹田、气海（固脱回阳） | 灸百壮至五百壮，“姜焦则易” |
二、灸法操作五大核心要领
艾炷大小：
头面部：麦粒小炷（防灼伤）
四肢躯干：苍耳大炷（深透驱邪）
施灸顺序：
“自上而下”——先百会后四肢（防气逆上冲）灸量关键：
急救（如神阙）：300-500壮，愈多愈效
纠偏（口歪）：灸至“口眼正为度”
补泻手法：
隔盐姜灸神阙（温阳固脱）
直接灸肢体穴（透达驱邪）
禁忌警示：
勿“先灸下后灸上”（引邪上攻）
陈氏推崇：引《千金翼方》
“愈风之法，火灸特有奇妙，针石汤药皆所不及也”
——强调灸法在中风急救中的不可替代性。
三、中风并发症的针药并治
（一）语言障碍
| 证型 | 病机 | 方药 | 选穴 |
|---|---|---|---|
| 失音（脏虚） | 脾虚：脉挟喉连舌本 | 资寿解语汤（羌活、防风、附子） | 廉泉、通里 |
| 心虚：别脉系舌本 | 黄连阿胶汤+竹沥 | 神门、心俞 | |
| 舌强謇涩 | 风痰闭窍 | 六君子汤+麦冬、竹沥、菖蒲、远志 | 金津、玉液点刺 |
| 不语（神昏） | 神窍闭塞 | 至宝丹/苏合香丸 | 水沟、十宣放血 |
| 不语（肾虚） | 气厥不达舌下 | 虚热→接命丹 虚寒→地黄饮子 | 涌泉、太溪 |
（二）口眼歪斜
内服方：《外台》独活饮（独活+竹沥+生地汁）
外治法：颊车、地仓温针（“灸患侧陷中”）
（三）偏风（半身不遂）
内治：调和阴阳→补阳还五汤
外治：药熨法（天麻+半夏+细辛蒸热熨患处，“汗出则愈”）
（四）历节风（关节剧痛）
| 分期 | 治法 | 验方 |
|---|---|---|
| 急性期 | 散寒祛湿→五积散 | 威灵仙酒（威灵仙60g+桑白皮30g+黑豆半升+酒煎） |
| 慢性期 | 补气血→独活寄生汤 | 白头草（菊科）捣酒顿服（民间简方） |
| 热毒型 | 清络热→桂枝芍药知母汤 | 闽医“熛火风方”（犀角+羚羊角+大黄+升麻） |
对应原文：
《医学实在易·卷二·运气易知·附中风应灸俞穴》
属性：灸风中腑手足不遂等症∶
百会一穴（在项中央，旋毛中陷，可容豆许。）
曲池一穴（在肘外辅屈曲骨中，以手拱胸取之，横纹头陷中是。 ）
肩 二穴（在肩端两骨间，陷者宛宛中，举臂取之。 ）
风市二穴（在膝外两筋间，平立舒下手着腿当中，指头尽处，陷者宛宛中。 ）
足三里二穴（在膝眼下三寸， 外 两筋间。 ）
绝骨二穴（在足外踝上三寸动脉中。 ）
灸风中脏，气寒涎潮，不语昏危者，下火立效∶
百会一穴。
大椎一穴（一名百劳，在项后第一椎上陷中。 ）
风池二穴（在颞 后，发际陷中。 ）
曲池二穴。
间使二穴（在掌后三寸，两筋间陷中。）
足三里二穴。
灸风中脉，口眼歪斜∶
听会二穴（在耳后陷中，张口得之，动脉应手。 ）
颊车二穴（在耳下入八分。）
地仓二穴（在侠口旁吻四分近下，有脉微动者是。 ）
凡向右者，为左边脉中风而缓也，宜灸左 向中二七壮； 向左者，为右边脉中风而缓也，宜灸右 陷中二七壮。艾炷大如麦粒，频频灸之，以取尽风气口眼正为度。
灸中风卒厥，危急等证∶（神阙）用净盐炒干，纳脐中令满，上加浓姜一片盖之，灸百壮至五百壮，愈多愈妙。姜焦则易之。
灸丹田（脐下三寸，）气海（脐下一寸五分。）二穴俱连命门，为生气之海，经脉之本，灸之皆有大效。
凡灸法，炷如苍耳大，必须大实，其艾又须大热，初得风之时，当根据此次第灸之，火下即愈。《千金翼》云∶“愈风之法，火灸特有奇妙，针石汤药皆所不及也。” 灸法，头面上炷艾宜小不宜大，手足上乃可粗也。又须自上而下，不可先灸下，后灸上。若失音者，语言如故，而声音如不出，脏气虚也。虚在脾，用资寿解语汤。以脾之脉，挟喉连舌本也。虚在心，用黄连阿胶汤，以心之别脉，系舌本也。六君子汤倍加麦门冬，入竹沥，再加丹参、远志、石菖蒲之类，兼补诸脏。
舌强不能语，虽语而謇涩不清，风痰之塞闭也。不语者，绝无言语，有神昏而致者，有肾虚气厥不至舌下者，虚热用接命丹，虚寒用地黄饮子。
口眼歪斜，为足阳明之脉循颊车，手太阳之脉循颈上颊，二经受风，牵引不正，以《外台》独活、竹沥、地黄汁饮之。
偏风，半身不遂是也。和利阴阳，疏瀹经络，治内伤之道也。大药攻邪，针熨取汗，治外感之道也。熨法用天麻、半夏、细辛各二两，绢袋二个，盛药蒸热，熨患处，汗出则愈。
历节痛风，下有专条，用黑豆炒用半升，威灵仙二两，桑白皮一两，用醉酒一升半，煎八合顿服之。又用白头草一握，捣，以醇酒投之顿服。
风缓即瘫痪，近日以左瘫右痪分之，非是。盖脾主肌肉四肢，胃为水谷之海，所以流布水谷之气，周养一身。今风邪袭脾胃之虚，而四肢安得不为之缓废乎?又肝主筋，肾主骨，肝肾伤，而手足亦为缓弱。
风瘙痒者，表虚卫弱，风邪乘之而变热，热即瘙痒，搔之则成疮也。宜用洗方，紫背浮萍半碗， 草一握，蛇床子、防风各五钱，苍耳子一两，煎汤洗数次即愈。
历节风，一身之关节疼痛也。新病宜五积散以散邪，久痛宜补养气血以胜邪，与中血脉之治同。
《内经》无此病名，仲景《金匮》有之，其桂枝、芍药、知母、生姜汤尤效。闽医名“ 燎火风”，用犀角、羚羊角、独活、牛蒡根、元参、栀子、大黄、升麻之类。
四、陈修园灸法特色与临床启示
急救优先：
中脏昏危先灸百会、大椎（现代研究：改善脑血氧）
脱证急灸神阙（隔盐姜灸升压固脱）
精简取穴：
反对“取穴太多”，每证主穴≤3个（如中脉仅取地仓、颊车）
交叉纠偏：
口歪灸健侧（“左病灸右”）——契合现代神经促通技术
针药熨互补：
药熨治偏枯（天麻透皮息风）、熏洗治风痒（浮萍+蛇床子）
现代应用：
百会灸：用于脑梗死后认知障碍
神阙灸：抢救休克优于单纯药物
地仓颊车：周围性面瘫必选穴
此篇堪称清代中风灸疗教科书，其分层施灸、急症重灸、精简取穴原则，至今指导临床。