以下为《医学实在易·卷二·运气易知》中脚气诗与暑证论述的解析，结合陈修园学术思想提炼核心要点：

一、脚气病（香港脚）辨治

（一）病机溯源

“寒暑风湿之气本乎天，入乎地，人足履之受其毒”

• 湿毒从足入，循经上攻（脾肝肾经从足走腹）→ 重者可攻心致死

• 病位归表：因“形肿在外”，故列表证

（二）分型论治

陈氏警句：“二症俱名壅疾，不可骤补” —— 脚气属湿浊壅滞，忌蛮补助邪！

二、暑证辨治

（一）轻症：伤暑（暑热在气分）

（二）重症：中暑（暑燔阳明）

（三）暑月变证

三、核心经义与陈氏发挥

（一）《内经》论暑

1. “气虚身热，得之伤暑”（《刺志论》）→ 解释暑必耗气

2. “因于暑，汗，烦则喘满”（《生气通天论》）→ 阐发中暑症状

（二）仲景要旨

• “脉虚身热，得之伤暑” → 奠定白虎加人参汤证脉象基础

（三）陈修园革新

1. 暑必挟湿：

   • 足冷用白虎加苍术 → 比单用白虎更契合临床

2. 急救创新：

   • 半夏末+姜汁调服 → 开窍降逆防脱（现代用于中暑呕吐）

3. 洞察伏阴：

   “暑月伏阴在内，吐泻多用理中”

   • 指出暑月贪凉可致寒中，非纯用清暑（纠时弊）

四、现代临床启示

（一）脚气病

（二）暑证急救

• 神昏吐泻：半夏姜汁方 → 现代可用藿香正气水+针刺人中

• 高热足冷：白虎加苍术汤 → 适用于中暑并发循环障碍

（三）误区警示

1. 脚气忌补：
   肿胀期误用黄芪、熟地 → 加重湿壅

2. 暑证辨寒热：
   吐泻清稀不可见“渴”即投白虎 → 当先辨是否真热假寒

《医学实在易·卷二·运气易知·鹤膝风诗、脚气诗》
属性：膝头独大鹤同形，三气（风、寒、湿）温因脚部停，五积服完白芥敷，十全（大补汤）加味妙温经。
香港脚之源，考之《经》曰∶“暑胜则地热，风胜则地动，湿胜则地泥，寒胜则地裂，寒暑风湿之气虽本乎天，而皆入乎地，而人之足履之所以往往受其毒也。”如从足起，渐入小腹，甚乃上攻心胸，若不急治，遂至杀人，盖以五脏经络，脾与肝肾，皆从足指上走腹中故也。然其证则有干、湿之不同∶湿香港脚者，两脚肿大，或下注生疮，浸淫滋水，宜鸡鸣散；干香港脚者，两胫不肿，或顽麻，或挛急，或纵缓为血虚，而兼湿热，宜四物汤加牛膝、独活、苍术、泽泻，热者加黄柏、知母、茵陈。寒者加干姜、附子、吴茱萸、肉桂之类。二症俱名壅疾，不可骤补。若上气喘急，及上小腹不仁，恐攻心不救，《金匮》用肾气丸。此症因形肿在外，故列于表症。
<目录>卷二\运气易知
<篇名>脚气诗
属性：脚肿原因湿气来，鸡鸣散剂勿徘徊，（干香港脚症，不肿而顽麻拘急）宜四物加苍泽，肾气丸平逆上灾。
暑症口渴，心烦，溺赤，身热，脉洪而虚，轻者为伤暑，以六一散荡涤热气，从小便而泄。若暑热闭郁而无汗，必用香苏饮，发越阳气，彻上彻下，解表兼利小便而愈。重者名为中暑，大渴大汗，宜白虎汤加人参主之。或汗出身热，而两足冷者，是暑而挟湿，宜白虎加苍术汤主之。若中暑昏闷不醒，并伏暑停食吐泻，宜半夏四钱，茯苓、甘草各二钱，研末，入生姜汁少许，开水调灌之。后夏月贪凉，多伤寒之病，宜用伤寒法治之，且暑月伏阴在内，吐泻证可用理中汤者，十之六、七，甚者必用通脉四逆汤，若吐泻而渴，宜五苓散。
（经义）《刺志论》曰∶“气虚身热，得之伤暑。”《生气通天论》曰∶“因于暑，汗，烦则喘满，静则多言，体若燔炭，汗出而散。”仲景云∶“脉虚身热，得之伤暑”。

五、陈氏方药现代化裁

陈修园未言之秘：
其治脚气攻心用肾气丸，暗合现代“维生素B1缺乏致心衰”机理——附桂助阳化气可改善心肌能量代谢。

此篇彰显陈氏“立足经典，活用经方”的学术特色，其脚气分干湿、暑证重辨寒热之法，至今指导临床急症处理。