《医学实在易·卷三·里证》中的《黄疸诗》以八句诗精炼概括了黄疸的病因、分型与治法，结合原文注解，系统解析如下：

《黄疸诗》解析

原文：

黄疸皆由湿热成，色分黯滞与鲜明（阴黄色暗滞，阳黄色鲜明），理中（汤）小建（中汤）阴黄主，阳证茵陈（蒿汤）子（柏皮甘草汤）行。

一、病机与分类

二、分型论治

1. 阳黄（湿热实证）

   • 主方：

     • 茵陈蒿汤（《伤寒论》）：茵陈清利湿热，栀子泄三焦火，大黄通腑退黄。

     • 栀子柏皮汤（《伤寒论》）：栀子+黄柏清泄湿热，甘草和中（无便秘者宜）。

   • 方义：清热利湿，通腑退黄。

2. 阴黄（寒湿虚证）

   • 主方：

     • 理中汤（《伤寒论》）：干姜、白术温中健脾，人参、甘草补气（偏脾阳虚）。

     • 小建中汤（《伤寒论》）：饴糖、桂枝温中补虚，芍药缓急（偏中焦虚寒）。

   • 方义：温化寒湿，健脾益气。

3. 女劳疸（肾虚瘀热）

   • 治法：

     • 古法：妇人月经布烧灰，酒服方寸匕（活血化瘀，引肾气归元）。

     • 现代替代：硝石矾石散（《金匮》）合六味地黄丸（滋肾化瘀）。

三、经典理论溯源

1. 《金匮要略》黄疸辨治体系：

   • 病机：

     “黄家所得，从湿得之。”
     “脾色必黄，瘀热以行。”

   • 分型：谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸（陈修园简化阴阳为纲）。

2. 陈修园点睛：

   • “胃热脾寒”致黄：湿热郁遏中焦，膀胱气化不利，邪无出路发黄。

   • 女劳疸特色：额黑（肾水亏）、手足心热（阴虚）、微汗（虚阳外浮）。

《医学实在易·卷三·里证·食亦诗》
<目录>卷三\里证
<篇名>黄疸诗
属性：黄胆皆由湿热成，色分黯滞与鲜明（阴黄色暗滞，阳黄色鲜明，）理中（汤）小建（中汤）阴黄主，阳证茵陈（蒿汤）子（柏皮甘草汤）行。
    黄胆证，已食如饥，但欲安卧，一身面目及小便俱黄是也。此为胃热脾寒，寒则生湿，或胃得风而脾热，得寒而湿。湿热内郁，则膀胱之气不化，膀胱主一身之肌表，不化气则湿热无去路而成疸矣。《金匮浅注》言之最详，今惟以阴阳提其大纲。凡阴黄胆，色暗如熏黄，短气，小便自利，证多虚，宜理中汤、建中汤之类主之。阳黄胆，色明如橘子，气逆，小便不利，证多实，宜茵陈蒿汤、栀子柏皮汤之类主之。又有从房事而得者，身黄而额上黑，微汗出，手足心热，名女劳疸。取妇人月经布和血烧灰，空腹酒服方寸匕，日再，不过三日必愈。然《金匮浅注》不可不读。此黄色虽现于表，而郁热则盛于里，故列于里证。

四、临床要点总结

按：陈修园此诗以“湿热成”总括病源，以“色分明暗”简化辨证，承袭仲景而提纲挈领。临床需注意：

1. 阳黄热重者合 五味消毒饮，湿重者合 五苓散；

2. 阴黄水停者加 茯苓、泽泻，血瘀者加 丹参、赤芍；

3. 女劳疸虚甚者用 肾气丸，瘀甚者用 大黄䗪虫丸。

五、附：女劳疸古方今用解析

提示：古法今用需辨证，肾虚瘀热者仍以 滋肾化瘀（如：熟地、山萸肉 + 桃仁、红花）为安全之策。