《医学实在易·卷三·伤寒条》中关于伤寒寒证的辨治，以简洁语言概括表寒、里寒及表里俱寒的证治方药，体现陈修园“分类简明，方证对应”的学术风格：

核心内容解析

一、伤寒寒证分类与治法

二、方剂配伍精要

1. 麻黄汤（《伤寒论》）

   • 麻黄、桂枝 → 发汗解表

   • 杏仁 → 宣肺平喘

   • 甘草 → 调和诸药

2. 五积散（《太平惠民和剂局方》）

   药组	作用
   麻黄、白芷	解表散寒（治表寒）
   干姜、肉桂	温中祛寒（治里寒）
   苍术、厚朴	燥湿健脾（治呕逆、腹痛）
   当归、川芎	活血止痛（治腰痛）

三、临床鉴别要点

四、陈修园学术思想体现

1. 宗仲景而不泥古：

   • 表证尊仲景麻黄、桂枝；

   • 里寒按三阴分治（理中、四逆、真武、吴茱萸汤）；

   • 表里俱寒则采时方 五积散，体现务实精神。

2. 执简驭繁：

   • 仅用40余字，概括伤寒寒证三大类证治，直指核心方证。

《医学实在易·卷三·伤寒条》
<目录>卷三
<篇名>伤寒条
属性：伤寒麻黄汤证，桂枝汤证，表寒也。三阴寒化证用理中，四逆，真武，吴茱萸等汤，里寒也。头痛，项强，恶寒，又兼呕逆，腰痛，表里俱寒也，时法用五积散。

五、现代临床应用参考

按：陈修园此条承袭仲景六经框架，以“表-里-表里俱寒”为纲，为伤寒寒证提供清晰辨治路径。临床需注意：

• 五积散适用于寒湿实证，若兼气虚可加人参，兼血虚可合四物汤；

• 真武汤证“小便不利”需与膀胱气化失司（五苓散证）鉴别，前者属少阴阳虚水泛，后者属太阳蓄水。