《医学实在易·卷三·伤寒条》中关于疝气的辨治，以《疝气诗》提纲挈领，结合任脉、肝经病机与经典方药，形成完整体系：

《疝气诗》解析

原文：

疝为任病与肝经，茴（香）木（通、香）金铃是典型，合入五苓汤散妙，锻石外法亦神灵。

一、核心病机与治法

二、主方配伍与加减

基础方：五苓散 + 小茴香、木通、木香、金铃子

分型加减：

1. 痛甚欲溃（湿热瘀阻）：

   • 加金银花30g为君 + 乳香、没药各6g → 清热解毒，活血定痛。

2. 麻木不痛（痰瘀交结）：

   • 防㿗疝（癌变），宜 桃仁15g、附子10g、荜茇6g、沙参15g、蒺藜12g 蜜丸缓攻。

3. 寒凝重症（睾丸冷硬）：

   • 合 天台乌药散（乌药、良姜、青皮）。

三、特色外治法（素臬台验方）

锻石外敷法：

• 制法：生石灰捣如米粒大，棉布包裹缝紧。

• 用法：敷贴肾囊，隔夜更换。

• 机理：石灰辛温走窜，透皮散寒，引药入任脉。

注：此乃“外治之理即内治之理”的典范，尤适拒药者或急性发作。

四、《内经》经义溯源

1. 任督为纲：

   “任脉为病，男子内结七疝”（《骨空论》）
   “督脉生病，冲疝痛不得前后”

   • 治疝必调奇经（任督同治）。

2. 肝经主责：

   “足厥阴病，丈夫㿗疝”（《经脉篇》）

   • 疏肝为要，金铃子为引经药。

3. 寒邪致病：

   “疝得之寒”（《长刺节论》）

   • 温散贯穿始终（茴香、附子、锻石）。

五、临床鉴别与转归

六、陈修园学术精要

1. 删繁就简：

   • 驳“七疝名目繁琐”，主张统归任脉肝经，以 五苓散加味 通治。

2. 内外合治：

   • 内服方调气化湿，外敷法温通直达病所。

3. 防变思想：

   • 麻木不痛者（㿗疝）用 桃仁、附子、荜茇 蜜丸缓攻，防癌变。

《医学实在易·卷三·伤寒条·蛊胀》
<目录>卷三\伤寒条
<篇名>疝气诗
属性：疝为任病与肝经，茴（小茴香）木（木通，木香）金铃是典型，合入五苓汤散妙，锻石（捣如米大入棉布中，以线缝好，包肾囊，隔夜再易之）外法亦神灵（素臬台云∶此方屡试屡验。疝气者，睾丸肿大而痛也。大抵属于任脉与肝经之病，而他经亦有之。七疝之名，亦不必拘。后贤于此证加一“气”字，可知治此症以调气为主，统以五苓散作汤，加小茴、木香、木通、金铃子主之。如痛甚者，须防其溃烂，加金银花为君，再加乳香、没药为佐。如麻木不痛者，恐其为 疝，难治。数年后如升如斗，宜加桃仁 、附子、荜茇、沙参、蒺藜蜜丸，盐汤送下。此证多属寒气凝滞，故列于寒证。
    （经义）《骨空论》曰∶“任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。督脉生病，从少腹上冲心而痛，不得前后为冲疝。”《长刺节论》曰∶“病在少腹，腹痛不得大小便，病名曰疝，得之寒。”《经脉篇》曰∶“足厥阴肝病，丈夫 疝，妇人少腹肿。肝所生病，为飧泄狐疝。”《阴阳别论》曰∶“三阳为病发寒热，其传为 疝。”《邪气脏腑病形篇》曰∶“ 小肠病者，小腹痛，腰脊控睾而痛，时窘之后。”《大奇论》曰∶“肾脉大急沉，肝脉大急沉，皆为疝。”

七、现代应用指南

按：陈修园此诗示人——
治疝不疏肝，非其治也；治疝不温任，必不得效。
外敷锻石法今可改良为 丁桂散（丁香+肉桂）调酒外敷，免石灰刺激。