《医学实在易·房痨伤寒诗》深度解析

房痨伤寒诗原文

房痨鼓荡泄阴精，精泄阴虚火证生，四逆（汤证）辛温当慎用，竹皮（汤）鸡子（黄连鸡子黄汤）古前盟。

一、房痨伤寒核心病机

定义：
房事后外感伤寒，本质是肾精亏虚+外感邪热的复合病证。

病理链条：
                                                     

二、辨证分型与治疗

（一）阴寒证（罕见）

表现：

• 脉细欲绝、四肢厥冷、腹痛吐泻（真阳外脱）
  治法：

• 通脉四逆汤（生附子12g、干姜9g、炙甘草6g）
  警示：

• 非阴寒证误用立死！需严格鉴别

（二）热证（90%病例）

表现：

• 烦躁口渴、舌红少津、发热无汗
  治法：

1. 轻证：

   • 青竹皮汤（孙思邈方）：鲜竹茹30g煎汤频服

   • 作用：清热除烦，生津护阴

2. 重证（烦不得卧）：

   • 黄连鸡子黄汤（《伤寒论》方）：

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     黄连6g 黄芩3g 阿胶9g(烊化) 鸡子黄2枚(冲)  

   • 方义：

     • 黄连泻心火

     • 鸡子黄滋肾阴

     • 阿胶养血熄风

三、名医观点集成

四、治疗禁忌与要点

1. 三大禁忌：

   • 忌辛温发汗（麻黄、桂枝）

   • 忌温补阳气（附子、干姜）

   • 忌燥湿伤阴（苍术、厚朴）

2. 关键指征：

   • 舌象：舌红少津为热证，舌淡润为寒证

   • 汗出：热证多无汗，寒证多冷汗

3. 现代对应：

   • 性行为后重感冒（需与普通感冒鉴别）

   • 艾滋病急性期（中医辨证可参考）

《医学实在易·卷四·实证·房痨伤寒诗》
<目录>卷四\实证
<篇名>房痨伤寒诗
属性：房痨鼓荡泄阴精，精泄阴虚火证生，四逆（汤证）辛温当慎用，竹皮（汤）鸡子（黄连鸡子黄汤）古前盟（《内经》云∶此先师歃血而盟之者，言禁方不传，一恐泄造化之机，一恐人轻其道。）
    房痨伤寒，惟脉细欲绝，四肢厥冷、腹痛吐泻者为阴证，以通脉四逆汤治之。若非阴寒证，误用立死。大抵此证属热者十有八九，孙真人用青竹皮一升，煮汤治之。若烦不得卧，宜黄连鸡子黄汤救之。汪苓友云∶“肾主藏精，凡人入房过度，则精多所遗。所遗之精，皆为水而属阴。况其作强之时，心火先炽，火炽则水流，水愈流则火愈炽。五内焦热，外复感冒而病邪热，两热相夹，肾水必枯。其人发烦躁而舌黑芒生，则就死矣。”喻嘉言《寓意草》，徐灵胎《医论》俱同。此证因肾虚而得，故列虚证。

五、经典医案参考

案例：青壮年房劳伤寒

• 病史：32岁男性，房事后冲凉，次日高热40℃、烦躁谵语

• 误治：前医予麻黄汤，服后神识昏蒙

• 修正：

  • 黄连鸡子黄汤加石膏60g

  • 配合紫雪丹1.5g冲服

• 转归：3日热退神清

按：此证最易误辨为太阳伤寒，陈修园警示"四逆辛温当慎用"实为血泪经验。临床需牢记：房劳伤寒多热少寒，救阴泻火是第一要义。现代可配合静脉补液防阴竭阳脱。