《医学实在易·素盛》学术解析

一、体质特征

1. 先天禀赋：

   • 脉象：脉长而有力

   • 行为特征：喜劳恶逸，喜凉恶热

   • 生理特点：痰湿偏盛，阳气充实体格壮实

2. 病理特点：

   • 外邪难入亦难出（正气充盛但痰湿胶着）

   • 疾病传变较慢，但易形成表里俱病

二、治疗原则

1. 祛邪特点：

   • 汗吐下三法可放手施为（"去疾莫如尽"）

   • 补温之法仅作权宜之用

2. 核心方剂：

   

三、特色疗法

1. 防风通圣散运用：

   • 独特用法：未入里之表证亦可用（通过通里达表）

   • 现代对应：代谢综合征、实胖型体质感冒

2. 苍术丸制法：

   • 九蒸九晒工艺（减燥烈之性，增健脾之功）

   • 服用方法：每日6-9g，长期服用

3. 二陈汤加减：

   • 基础方：半夏15g、陈皮9g、茯苓12g、甘草6g

   • 加减：

     • 热盛：加黄连3g（吞服乾坤得一丸）

     • 气滞：加香附9g

四、现代应用

1. 适用人群：

   • 痰湿体质（BMI＞28）

   • 高尿酸血症早期

   • 单纯性肥胖

2. 禁忌注意：

• 虽云"三法尽施"，但吐法现代需慎用

• 阴虚内热者忌用苍术丸

五、临床要点

1. 诊断关键：

   • 舌苔厚腻是使用苍术丸的重要指征

   • 防风通圣散应用以"憎寒壮热"为要

2. 用药技巧：

   • 苍术丸可配合普洱茶送服

   • 二陈汤宜晨起空腹服

按：此篇揭示"壮实痰湿体质"的特殊诊疗规律，其"通里解表"法突破常规，对代谢性疾病治疗颇具启发。现代应用时需注意：虽云"素盛"，若年过四十则需兼顾肾气。