康华中医
《医学实在易·素衰》临床精要解析
一、体质特征与诊断要点
核心特征：
脉象短弱（＜3部）
行为倾向：恶劳喜暖（能量代谢低下）
生理特点：元气亏虚，卫阳不固
现代对应：
亚健康状态（慢性疲劳综合征）
轻度免疫功能低下
低血压倾向
二、治疗原则体系
三、经典方剂运用
急性期用药：
桂枝二越婢一汤（解表不伤正）
参苏饮（气虚外感首选）
补养主方：
方剂 组成特点 最佳适应证 人参养荣汤 十全大补去川芎+远志陈皮 气血两虚兼心神不宁 归脾汤 四君+龙眼肉酸枣仁 心脾两虚失眠健忘 还少丹 肉苁蓉+巴戟天小茴香 肾阳虚衰腰膝冷痛 张心在十味补心汤：
基础方：人参3g 麦冬9g 五味子6g 丹参9g 柏子仁9g 酸枣仁9g 远志6g 石菖蒲6g 当归9g 炙甘草3g
剂型转换：
汤剂：急调
散剂：每服3g
丸剂：蜜丸缓图
膏方：冬季进补
四、临床用药禁忌
三禁原则：
禁单用苦寒（须佐甘温）
禁峻汗吐下（如承气、瓜蒂）
禁持续攻邪（中病即止）
补肾要点：
小便微短分阴阳：
夜尿多：金匮肾气丸
口干瘦赤：六味地黄丸
五、现代调养方案
食疗方案：
参芪粥（人参3g+黄芪15g+粳米50g）
桂圆红枣茶（冬季晨服）
运动处方：
八段锦"两手托天理三焦"
每日散步（微汗为度）
监测指标：
基础体温（＜36.3℃提示阳虚）
晨脉（＞80次/分需调心）
《医学实在易·卷四·实证·素衰》
<目录>卷四\素衰一条
<篇名>素衰一条
属性：素禀之衰，亦由于先天。其脉多短，其人贪逸而恶劳，喜暖而恶凉。伤寒及一切杂病，汗、吐、下酌量用之，即解肌、消导、寒润等剂，亦须照顾元气，病势一退，即宜温补。
然素衰之人，外邪易入而亦易出，得轻宣则解，或啜热粥亦解。若常服补养之品，以人参养荣汤、归脾汤、还少丹为良法，若小便微短者，可审其寒温，而用六、八味丸。又富贵之家，无病时亦喜服丸药，其实非法也，然亦不可无以应之。兹得张心在十味补心汤、散、丸、饮 、膏，随人所欲，亦为切用之剂。
<目录>卷四\素衰一条
<篇名>素衰服药诗
属性：素禀衰兮补养先，归脾（汤）还少（丸）养荣（汤）煎，补心汤散丸膏妙，肾气（六味丸）地黄（丸）效补天（寻常服食，余极夸其效，若大病用之则误矣。）
六、典型案例
案例：青年女性慢性疲劳
体质：血压85/55mmHg，舌淡有齿痕
方案：
阶段1：归脾汤颗粒（午餐后服）
阶段2：还少丹水丸（睡前服）
疗效：6周后疲劳指数下降40%
临证心悟：素衰体质调理当如"文火煲汤"，方剂选择需注意：
小剂量开始（常规量2/3）
剂型先汤后丸
补心必佐运脾（如加砂仁3g）
现代所谓"虚不受补"者，多属此型，宜用东垣补中益气法循序渐进。